没有细菌感染不用抗菌药，价格昂贵药品不能说用就用，记者从山东省卫生部门了解到，针对目前存在的抗菌药物的不合理使用甚至滥用，卫生部等三部门首次制定施行《抗菌药物临床应用指导原则》，10月9日上午向全社会发布。
滥用抗菌药不良后果多有关专家指出，在抗菌药物治愈并挽救了许多患者生命的同时，也出现了由于抗菌药物不合理应用导致的不良后果，如不良反应的增多，细菌耐药性的增长，以及治疗的失败等，给患者健康乃至生命造成重大影响。
有调查显示：中国每年约有3万名儿童由于不恰当地使用抗生素而造成耳聋，其中95%以上用的是氨基糖甙类药物。1998年的一个统计表明，仅不合理使用第3代头孢一项，就浪费卫生资源7亿元。对抗菌药物的滥用更造成了细菌的耐药性，一些细菌的耐药率已从1996年的1%上升到2002年的19%。
病毒感染不能用抗菌药
抗菌药只有在医生发现患者细菌感染指征的情况下才能使用，《原则》第一部介绍抗菌药物临床应用的基本原则，医生在诊断时，“根据患者的症状、体征及血、尿常规等实验室检查结果，初步诊断为细菌性感染者以及经病原检查确诊为细菌性感染者方可使用抗菌药物；由真菌、结核分支杆菌、非结核分支杆菌、支原体、衣原体、螺旋体、立克次体及部分原虫等病原微生物所致的感染亦可使用抗菌药物。”
根据《原则》，危重患者在未获知病原菌及药敏结果前，可根据患者的发病情况、发病场所、原发病灶、基础疾病等推断最可能的病原菌，并结合当地细菌耐药状况先给予抗菌药物经验治疗，获知细菌培养及药敏结果后，对疗效不佳的患者调整给药方案。
《原则》规定，轻症感染可接受口服给药者，应选用口服抗菌药物，不必采用静脉或肌肉注射给药，重症感染、全身性感染患者初始治疗应予静脉给药，以确保药效。
针对目前抗菌药物的联合应用现象泛滥的情况，《原则》明确规定，单一药物可有效治疗的感染，不需联合用药，病毒性感染不能使用抗菌药物。
昂贵抗菌药不能随便用
《原则》要求各医疗机构应结合本机构实际，根据抗菌药物特点、临床疗效、细菌耐药、不良反应以及当地社会经济状况、药品价格等因素，将抗菌药物分为非限制使用、限制使用与特殊使用三类进行分级管理。
经临床长期应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较小，价格相对较低的抗菌药物为非限制使用类药品。在疗效、安全性、对细菌耐药性影响、药品价格等某方面存在局限性，不宜作为非限制药物使用的纳入限制使用类。特殊使用类药品包括不良反应明显，不宜随意使用或临床需要倍加保护以免细菌过快产生耐药而导致严重后果的抗菌药物；新上市的抗菌药物；其疗效或安全性任何一方面的临床资料尚较少，或并不优于现用药物者；价格昂贵的药物。
根据《原则》，临床医师可根据诊断和患者病情开具非限制使用抗菌药物处方；患者需要应用限制使用抗菌药物治疗时，应经具有主治医师以上专业技术职务任职资格的医师同意，并签名；患者病情需要应用特殊使用抗菌药物，应具有严格临床用药指征或确凿依据，经抗感染或有关专家会诊同意，处方需经具有高级专业技术职务任职资格医师签名。
紧急情况下临床医师可以越级使用高于权限的抗菌药物，但仅限于1天用量。
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九成多感冒无需抗菌药
上海第二医科大学瑞金医院儿科俞善昌教授介绍，抗菌药物主要有头孢霉素、红霉素、青霉素等抗菌药物产品，但目前90%以上的感冒是由病毒引起的，而这类抗菌药物仅仅是用来抵抗细菌，它对病毒没有任何作用。
俞教授建议：感冒以后要多饮水和多休息，并补充大剂量维生素C（成人1000毫克/日，儿童500毫克/日），因为大剂量维C可以增强体内血液中白细胞吞噬细菌以及抗病毒的能力，缩短感冒病程。俞教授同时提醒，只有大剂量维C才能起到增强抵抗力的作用，小剂量维C（60毫克-100毫克）只能满足日常摄入需要，并不能预防和治疗感冒。
