|
|
|
发改委公布了“关于深化医药卫生体制改革的意见”征求意见稿，向社会公众征求意见。从内容上看，与此前市场上讨论的内容基本一致。医改明确是卫生部主导，其指导思想是坚持公共医疗卫生的公益性质，坚持预防为主、以农村为重点、中西医并重的方针，实行政事分开、管办分开、医药分开、营利性和非营利性分开，强化政府责任和投入，鼓励社会参与，建设覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度。 总体目标是建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。到2020年，覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度基本建立，普遍建立比较完善的公共卫生服务体系和医疗服务体系，比较健全的医疗保障体系，比较规范的药品供应保障体系，比较科学的医疗卫生机构管理体制和运行机制，形成多元办医格局，人人享有基本医疗卫生服务，基本适应人民群众多层次的医疗卫生需求，人民群众健康水平进一步提高。 确定公共卫生服务范围。完善公共卫生服务体系； 大力发展农村医疗卫生服务体系，加快建立健全以县级医院为龙头、乡镇卫生院为骨干、村卫生室为基础的农村三级医疗卫生服务网络。完善以社区卫生服务为基础的新型城市医疗卫生服务体系。充分发挥包括民族医药在内的中医药的作用。加强中医临床研究基地和中医院建设，组织开展中医药防治疑难疾病的联合攻关，在医疗卫生机构中大力推广中医药适宜技术。创造良好的政策环境，扶持中医药发展，促进中医药继承和创新；..加快建立和完善以基本医疗保障为主体，其他多种形式补充医疗保险和商业健康保险为补充，覆盖城乡居民的多层次医疗保障体系； 建立国家基本药物制度。中央政府统一制定和发布国家基本药物目录，按照防治必需、安全有效、价格合理、使用方便、中西药并重的原则，结合我国用药特点，参照国际经验，合理确定我国基本药物品种和数量。建立基本药物的生产供应体系，在政府宏观调控下充分发挥市场机制的作用，基本药物由国家实行招标定点生产或集中采购，直接配送，减少中间环节，在合理确定生产环节利润水平的基础上统一制定零售价，确保基本药物的生产供应，保障群众基本用药。规范基本药物使用，制订基本药物使用规范和临床应用指南。城市社区卫生服务中心(站)、乡镇卫生院、村卫生室等基层医疗卫生机构应全部使用基本药物，其他各类医疗机构也要将基本药物作为首选药物并确定使用比例。基本药物全部纳入基本医疗保障体系药物报销目录，报销比例明显高于非基本药物； 公共卫生机构收支全部纳入预算管理。按照承担的职责任务，由政府合理确定人员编制、工资水平和经费标准，明确各类人员岗位职责，严格人员准入，加强绩效考核，建立能进能出的用人制度，提高工作效率和服务质量。建立规范的公立医院运行机制。公立医院要遵循公益性质和社会效益原则，坚持以病人为中心，优化服务流程，规范用药检查和医疗行为，深化运行机制改革。建立和完善医院法人治理结构，明确所有者和管理者的责权，形成决策、执行、监督相互制衡，有责任、有激励、有约束、有竞争、有活力的机制。实行医药收支分开管理，探索有效方式逐步改革以药补医机制。通过实行药品购销差别加价、设立药事服务费等多种方式逐步改革或取消药品加成政策，同时采取适当调整医疗服务价格、增加政府投入、改革支付方式等措施完善公立医院补偿机制。进一步完善财务、会计管理制度，严格预算管理，加强财务监管和运行监督。地方可结合本地实际，对有条件的医院开展“核定收支、以收抵支、超收上缴、差额补助、奖惩分明”等多种管理办法的试点。改革人事制度，完善分配激励机制，推行聘用制度和岗位管理制度，严格工资总额管理，实行以服务质量及岗位工作量为主的综合绩效考核和岗位绩效工资制度，有效调动医务人员的积极性。 点评: 正如我们之前所预料的，这次发布的意见稿是一个框架性的文件，相信之后会有细则公布。该意见稿指出目前医药发展与经济发展、民众需求的不相匹配，医药卫生事业在城市和农村、社区发展的不平衡，资源配置的不合理，医疗保障制度的不健全，药品生产流通秩序不规范，医院管理体制和运行机制不完善，政府卫生投入不足以及医药费用上涨过快等现存问题。但是我们认为，虽然政府已经充分认识到了国内现有体制需要改革的种种不足，并且之前大家广泛参与讨论的欧美各个国家的多种成熟医疗体制也确实各有一定的参考价值，可以作为国内改革的范本，然而要协调现有业内各方利益、改革现有医疗体制并逐渐形成符合我国国情的体制将是一个非常漫长和复杂的过程。 我们认为，此次征求意见稿中表达的要点是增加政府投入，建立基本药物制度，发展中医中药，提高医疗保障覆盖的广度和保障水平，通过倡导合理膳食等方法加强疾病预防。政府将通过加大投入保证医药卫生事业的公益性，目标是建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务，到2020年，基本建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，建立公共卫生服务体系、医疗服务体系、医疗保障体系、药品供应保障体系四位一体的基本医疗卫生制度，相辅相成，配套建设，协调发展。 首先，公共卫生服务体系建设将得到全面加强，公共卫生服务范围将被确定，并逐步向内增加服务内容，传染病、地方病、职业病和慢性病等疾病的预防控制和监测将得到加强，这可能会为部分业内涉及此领域的公司带来发展机会。 其次，医疗服务体系的改革重点在于大力发展农村医疗卫生服务体系以及社区卫生服务体系，公立医院的改革被提及，但是我们认为，公立医院的改革涉及多方利益，且社会影响非常大，实际可能会非常缓慢。 第三，再次表达了政策对中医中药的扶持，鼓励在中医药方面的研究，大力推广中医药在医疗卫生机构中的运用，为中医药未来一段时间的发展创造了良好的政策环境。 第四，通过城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗和城乡医疗救助共同组成基本医疗保障体系的进一步推进，以及鼓励商业保险机构积极开发多样化的健康保险产品，提高医疗保障体系的保障水平和广度，加快覆盖社会弱势群体，扩展疾病的覆盖种类至门诊小病，满足多层次的群众需求。 第五，国家基本药物制度的建立将在一定程度上改变业内公司的生存环境。基本药物目录在药物安全有效使用方便的同时将收录性价比高的药物，符合我国目前的国情和倡导的集约化社会的理念，而其中西药并重的原则进一步扶持了中药企业。 医疗改革为行业带来长期向好的预期，然而目前短期内我们尚无法确定其将为业内哪些公司带来实质性的投资机会，但是，可以确定的是，随着医改细则的逐一推出，业内公司的经营策略等都会随之发生变化，从而使行业发生较大变化，并产生相应的投资机会，我们将密切关注医改的进程和业内上市公司的变化，并寻找投资时点。
|
||||||||||||||