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糖尿病的药物治疗中常见的西药有以下几类： 磺脲类 最早应用的口服降糖药之一，现已发展到第三代，仍是临床上2型糖尿病的一线用药。主要通过刺激胰岛素分泌而发挥作用。餐前半小时服药效果最佳最。 磺脲类降糖药的毒副作用: 1、低血糖症：这是磺脲类降糖药最重要也是最危险的一种副作用，降糖作用越强引起低血糖的机会越多； 双胍类 口服降糖药中的元老。降糖作用肯定，不诱发低血糖，具有降糖作用以外的心血管保护作用，如调脂、抗小血板凝集等，但对于有严重心、肝、肺、肾功能不良的患者，不推荐使用。为减轻双胍类药物的胃肠副作用，一般建议餐后服用。 双胍类降糖药的毒副作用有: 1、乳酸性酸中毒：双胍类降糖药尤其是降糖灵，最严重的副作用就是乳酸性酸中毒。当降糖灵的用量每天大于150毫克（6片）时，就会使体内的乳酸的生成量增加。老年人，或者年龄虽然不大，但心血管、肺、肝、肾有问题的糖尿病人，由于体内缺氧，乳酸的生成增多，而其代谢清除能力降低，容易发生乳酸性酸中毒，这类病人如果服用大量的降糖灵，发生乳酸性酸中毒的危险性就明显增高。所以欧美国家已不再使用它了，只是因为它价格低廉，我国目前还没淘汰。 糖苷酶抑制剂 通过抑制小肠粘膜上皮细胞表面的糖苷酶，延缓碳水化合物的吸收（就像人为的造成“少吃多餐”），从而降低餐后血糖，故适宜那些单纯以餐后血糖升高为主的患者。餐前即服或与第一口饭同服，且膳食中必须含有一定的碳水化合物（如大米、面粉等）时才能发挥效果。 葡萄糖苷酶抑制剂的副作用主要是肠胀气。在最初治疗的4-8周，约有一半的人会有肠胀气的表现。另外还有腹部痉挛性疼痛，顽固性便秘、腹泻，偶有皮肤瘙痒、皮疹以及头晕乏力等。拜唐苹进入市场时间还不长，有些情况还有待进一步观察、总结。所以，18岁以下的儿童或青少年、妊娠期和哺乳期妇女，以及有严重肝、肾功能障碍的病人应慎用或不用拜唐苹。 噻唑烷二酮 迄今为止最新的口服降糖药。为胰岛素增敏剂，通过增加外周组织对胰岛素的敏感性、改善胰岛素抵抗而降低血糖，并能改善与胰岛素低抗有关的多种心血管危险因素。该类药物应用过程中须密切注意肝功能。 甲基甲胺苯甲酸衍生物 近年开发的非磺脲类胰岛素促分泌剂，起效快、但作用时间短，只对餐后血糖有效果，故又称为餐时血糖调节剂。 胰岛素 胰岛素的种类非常繁多，常见的分类方法主要有： 根据作用时间分类 短效胰岛素：即最常用的一种普通胰岛素，为无色透明液体，皮下注射后的起效时间为20~30分钟，作用高峰为2~4小时，持续时间 5~8小时。 中效胰岛素：又叫低精蛋白锌胰岛素，为乳白色浑浊液体，起效时间为1.5~4小时，作用高峰 6~10小时，持续 时间约12~14小时。 长效胰岛素：又叫精蛋白锌胰岛素，也为乳白色浑浊液体，起效时间3~4小时，作用高峰 14~20小时，持续时间约24~36小时。 预混胰岛素：为了适应进一步的需要，进口胰岛素又将其中的短效制剂和中效制剂（R和N）进行不同比例的混合，产生作用时间介于两者之间的预混胰岛素。 根据来源分类 牛胰岛素：自牛胰腺提取而来，分子结构有三个氨基酸与人胰岛素不同，疗效稍差，容易发生过敏或胰岛素抵抗。动物胰岛素唯一的优点就是价格便宜。患者可以轻松负担。 猪胰岛素：自猪胰腺提取而来，分子中仅有一个氨基酸与人胰岛素不同，因此疗效比牛胰岛素好，副作用也比牛胰岛素少。目前国产胰岛素多属猪胰岛素。 人胰岛素：人胰岛素并非从人的胰腺提取而来，而是通过基因工程生产，纯度更高，副作用更少，但价格较贵。进口的胰岛素均为人胰岛素。国内日前也渐渐开始具有生产人胰岛素的能力了。 根据胰岛素浓度分类 U-40：40单位/毫升 U-100：100单位/毫升，常专用于胰岛素笔。 国内胰岛素均为40单位/毫升， 国外胰岛素则两种都有。患者在用注射器抽取胰岛素之前必需搞清楚自己 用的是哪种浓度胰岛素，否则后果严重。 不同浓度的胰岛素有不同的用途： U-40用于常规注射 U-100主要用于胰岛素笔 胰岛素治疗的副作用包括过敏、浮肿、皮下脂肪萎缩和低血糖症。 1、过敏反应，可分为局部反应和全身反应。局部反应如注射部位红热、刺痛、肿胀甚至发泡，特别是注射长效胰岛素时常见。全身反应较少见，如荨麻疹、紫癜、皮肤粘膜水肿、胃肠道反应、支气管哮喘，甚至急性肺水肿、过敏休克等，采取措施是用抗组织胺药或肾上腺素或服氢化考的松； 2、胰岛素浮肿，多见于面部，亦可发生于四肢，可能与控制不佳的血钠过低，使用胰岛素后尿量减少而造成钠潴留有关，必要时需短期使用利尿剂； 3、皮下脂肪萎缩，皮下注射胰岛素后数月至数年，局部或其他部位出现皮下脂肪硬化萎缩，形成一个个大坑，可持续数月至数年之久；4、胰岛素低血糖，是胰岛素治疗最常见的并发症，严重者可致昏迷甚至死亡。
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