启进善之门，形成全民医改大讨论

中共中央政治局常委、国务院总理温家宝近日主持召开深化医药卫生体制改革工作座谈会，医务工作者和专家学者、药品生产和流通企业负责人、农民、农民工、国企职工、居委会负责人、中学校长等22名群众代表先后做了发言。温家宝指出，必须充分认识医药卫生体制改革的重要性、艰巨性、复杂性，认真总结以往改革经验，加快推进和深化。

　　自2006年6月国务院常务会议决定成立深化医药卫生体制改革部际协调工作小组，研究医疗改革的总体思路和政策措施，特别是去年初医改协调小组委托几家研究机构进行独立、平行研究，分别为医改提供备选方案以来，社会各界就对医改方案充满了热切期待。今年1月，卫生部部长陈竺透露：“医改的大体方案已经形成，估计今年3月份全国两会召开后会向社会公布。”温家宝总理在今年的政府工作报告中指出，医疗改革已经制定一个初步方案，将向社会公开征求意见。改革的基本目标是：坚持公共医疗卫生的公益性质，建立基本医疗卫生制度，为群众提供安全、有效、方便、价廉的基本医疗卫生服务。最近有媒体报道说，医改方案将在奥运会后正式出台，但卫生部新闻发言人很快予以否认，称新医改方案何时出台，目前尚无明确的时间表。看来，医改方案从协调部署、调研讨论到正式出台，不可避免将是“好事多磨”的过程。

　　医疗改革虽然是一项紧迫工作，需要加快推进和深化，但制定医改方案又要力戒草率和冒进，而必须充分听取社会各界的意见和建议，认真考虑各方面利益相关者的权益，让最大多数普通公众充分参与决策过程中来。很少有一部法律法规或一项政策措施像医改方案这样，几乎涉及全国上下每一个人和每一个家庭，要做到温总理要求的“在方向和目标上正确，确立的基本原则和主要措施切实可行”，“让老百姓得到实惠，让医务人员受到鼓舞，让监管人员易于掌握”，其协调平衡、统筹兼顾的难度之大可想而知。

　　把社会各界代表特别是基层群众请到中南海商谈国计民生，这在近年来已有多次。2006年2月，温总理在紧张繁忙的日程中安排了四次座谈会，邀请各界代表到中南海座谈，征求对《政府工作报告（征求意见稿）》和“十一五”规划纲要草案（征求意见稿）的意见。他深情地说：“中南海的大门是面向广大群众的。”在近日召开的医改座谈会上，温总理特别谈道：“我们打开中南海的大门，把群众请进来听取意见，就是启进善之门。”这些诚恳的话语发人深省，令人动容。

　　“广直言之路，启进善之门”语出唐朝文学家柳宗元的名篇《贺赦表》，是说要广开言路，鼓励进呈善言者和敢于直谏者。古史记载，中国古代的为政者很早就有“启进善之门”的传统，所谓“尧有纳谏之鼓，舜有诽谤之木，汤有司过之士，武王有戒慎之鞀”（《汉书·贾谊传》），“太子既冠，成人，则有记过之史，彻膳之宰，进善之旌，诽谤之木，敢谏之鼓”（《吕览·自知》）。“启进善之门”有两个前提条件，一是要主动设置纳谏之鼓、诽谤之木等“言论道具”，拓宽言论渠道（而不是被动承受公众舆论的压力）；二是要有容忍言论者“击鼓诽谤”的度量，因为许多善言和直谏其实并不悦耳动听，有的甚至听起来让人脸热心跳，为政者只有虚怀若谷、闻过则喜，才能真正从善言和直谏中获得丰富的教益。

　　温总理说，为使医改方案进一步成熟和完善，这样的座谈会还要继续开，边座谈边研究，适当时候公开征求全国人民的意见。我们期待着，届时公开征求全民意见，能够在全国范围内“广直言之路，启进善之门”，形成一场蔚为壮观的全民大讨论，使最终出台的医改方案真正造福于人民，造福于社会和国家。