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社区卫生服务的发展（九）社区卫生服务发展建议http://www.51kang.com
2008-3-24 15:59:34 网络
促进社会发展，注重民生问题的解决，发挥医疗卫生资源的公共资源的作
用，建立符合区域卫生规划、覆盖城乡居民健康的基本卫生服务制度，落实公立 社区卫生服务服务的公益性政策，提升基层医疗服务机构硬件建设及医疗卫生服 务的能力，加强公益性运行机制的创新，将是今后社区卫生服务发展需要重点关 注的工作。 １将社区卫生服务纳入政府公共事业的范畴，统筹规划与管理 地方政府应提高重视程度，将社区卫生服务纳入政府公共事业的范畴，统筹 规划与管理，适当引入相关领域专家参与区域卫生规划制定。在内容上，区域卫 生规划应统筹基本医疗、技术准入、学科建设等不同层次的工作。在结构上，区 域卫生规划应匹配有各年度工作计划，并有明确的规划预期结果和考核指标。 地市级政府在经济发展的基础上，应遵循不断满足人民群众对基本医疗服务 的需求的原则；要保证区域内卫生技术人员和床位数满足上级政府制订的基本标 准，其中预算制政府举办社区卫生服务中心的床位至少应占到基本标准的６０％ ～ ７０％。在机构层面上，以区县为单位，政府举办的医疗服务体系中至少应有 ５０％的城市社区卫生服务中心或乡镇卫生院。 ２落实社区卫生服务的公益性政策 国务院城市社区卫生服务工作领导小组办公室主任、卫生部副部长蒋作君指 出：社区医疗机构要保持公益性质，需要明确三点：第一，政府的补助要到位。 因为社区卫生服务很多内容是公共卫生服务，公共卫生不是营利的，如果政府不 投入，社区卫生还要存在，必然要从提供的医疗服务方面挣钱，这样就趋利了。 离开政府到位的补助，很难维持社区医疗机构的公益性质。第二，社区医疗机构 内部的运行机制要正确，比如要建立优胜劣汰，能进能出的用人制度等，不要变 成养懒人的机构，否则很难把政府投入的钱发挥出应有效益。第三，对社区医疗 机构监管要到位，卫生行政要加强监管，还要加强社区居民监督，将社区居民满 不满意、欢不欢迎作为最重要的标准。 因此，各级地方政府一定要将政府举办的社区卫生服务事业单位性质从体制 上理顺，从财政预算上保证资金供给；然后从内部运行机制上建立科学合理用人 机制及分配制度，还要加强民主监督与管理，确保社区卫生服务公益性政策贯彻 执行。 ３不断提升社区卫生服务提供基本公共医疗卫生服务的能力 社区卫生服务发展的原动力在于利用，利用又受制于机构提供基本公共医疗 卫生服务的能力，而提供能力的实现又依赖于机构的规模与人员的基本素质。因 此，社区卫生服务的发展一定要使一批真正能承担提供基本公共医疗服务能力的 社区卫生服务中心成为保护人民健康的基层卫生服务核心，切忌不要把社区卫生 服务站或其他类型的医疗机构作为发展城市社区卫生服务的主流行为。 ４逐步纳入法制管理的轨道，确保全民健康社会目标的实现 “国无法不立，人无食不生”。事业的发展需要法制的健全。社区卫生服务 管理必须依法行政，保障人民健康权益需要法律的支撑，目前社区卫生服务的现 状需要法律文件加以规范。因此社区卫生服务的发展应逐步纳入法制管理的轨 道，确保全民健康社会目标的实现。 参考文献 ［１］姚岚：《社区卫生服务模式研究报告》，国家“十五”攻关课题报告。 ［２］ＵＨＰＰ项目报告：《社区卫生服务绩效外部评估报告》。 ［３］国家发改委、卫生部卫生资源优化配置调研组： 《关于卫生资源优化配置有关情 况的专题研究报告》。 ［４］珍妮特·Ｖ丹哈特、罗伯特·Ｂ丹哈特： 《新公共服务：服务，而不是掌舵》， 丁煌等译校，中国人民大学出版社，２００４。 ２４０
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