|
|
社区卫生服务的发展（三）建立可提供基本公共医疗卫生服务能力的社区卫生服务http://www.51kang.com
2008-3-24 15:58:07 网络
当今政府非常关注民生问题，作为政府为民众健康提供公共服务的组织机构
应该是怎样的？应具备什么功能？提供什么样的服务？必定会涉及机构的组织形 式与人力资源状况，需要其完成社会赋予的公益性事业的能力。 １基本公共医疗卫生服务的内涵 （１）提供公共卫生服务与基本医疗服务。社区卫生服务有预、保、健、医、 康、计６大功能。《指导意见》明确了社区卫生服务机构提供公共卫生服务与基 本医疗服务。作为社区卫生服务的社会职能应是如何提供国民的基本公共医疗卫 生服务的能力。 （２）基本公共医疗卫生服务应以“民生为本”。以民为本，服务于民，维护 与促进人民健康是社区卫生服务功能的出发点。人民群众对卫生服务的需要是多 种多样的，但最基本的需要应该是基本的医疗服务需求。“有病求医” 是有史以 来社会群众的卫生服务需求的指向。社会的弱势群体、老弱病残、贫困人群是社 区卫生服务应该救助的对象，特别是当他们有病时，施救扶持，是体现政府举办 公共公益事业公益性的最终目的。 ２社区卫生服务机构组织形式对服务能力的影响 社区卫生服务机构的表现形式如何？其对服务能力是有影响的。目前社区卫 生服务机构的表现形式各地表现不一，认识不统一，内涵不统一。无论怎样的模 式，但都必须与政府赋予的公共医疗卫生服务的职能相吻合，也就是机构的规模 必须与承担的社会职能相符合。 许多地区“一张床、一间屋子、一名医生”，就戏称为社区卫生服务。有的 规模如个人诊所，更有的地区将社区卫生服务完全交由私人经营；有的将医院的 预防保健科换牌为社区卫生服务，有的医院为了抢占医疗市场份额，伸腿到院外 办门诊也称为社区卫生服务。严格地讲，这都不是社区卫生服务。因为它们根本 就不具备社区卫生服务的功能、规模。 还有的地区将大力发展社区卫生服务理解为需要重新建立一些小型的医疗服 务点，大量在社区内设医务室（戏称社区卫生服务站），功能不到位，医疗技术 水平低下，群众医疗服务的可及性是有了，但医疗服务的质量、安全性不能得到 保证。这都有损于社区卫生服务在群众心目中的地位。社区卫生服务站有其一定 的合理性，但不够标准，滥设是不对的。 我们认为社区卫生服务机构首先应符合区域卫生发展规划，为群众提供基本 卫生保健制度所要求的基本公共医疗服务；其组织形式应该是：建立以社区卫生 服务中心为主，社区卫生服务站为辅的立体网络体制，以适应社区人群基本公共 医疗卫生服务的需求。该组织模式可为社区人群提供预防、保健、健康教育、康 复、计划生育技术指导等基本公共卫生服务，以及门诊、住院、家庭病床的基 本医疗服务。否则，社区卫生服务机构组织建设将难以履行政府赋予的社会职 能。 社区卫生服务与医院应有所不同，否则所有的医院都可以是社区卫生服务中 心，社区卫生服务中心也都是医院，它们各自的服务模式、功能定位、服务性质 都有明显的不同。当前国家对社区卫生服务有一些政策倾斜，于是所有的医院就 往社区卫生服务靠，要事业单位编制，享受社区卫生服务的一些优惠政策。 不要把一些社区卫生服务站就认定为是社区卫生服务，毕竟社区卫生服务站 可提供的服务能力有限，并且在群众中的医疗服务安全性、信任度都不够，对提 升社区卫生服务形象有一定的负面影响。 如何将社区卫生服务中心与社区卫生服务站作为城市社区群众健康需求的场 所，履行政府维护群众健康的重要职责，提高社区卫生服务中心（站）的硬件 设施，完善社区卫生服务以人的健康为中心，以家庭为单位，以社区为范围的６ 大功能内涵应成为政府、机构、从业人员今后共同努力的方向。政府重点办社区 卫生服务中心，少量地、适当地设个别站，是保证了基本，保证了底线，同时， 把高端需求留给了私营部门的诊所，实行公私分工、公私并立的体系与体制格 局。这是符合国情的，也是符合多数城市实际的。
|
||||||||||||||