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社区卫生服务的发展（二）“公益性”不是取悦于民的口号http://www.51kang.com
2008-3-24 15:57:39 网络
（５）政府在社区卫生服务公益性方面应该做些什么？要想国民真正享受到 社区卫生服务公益性带来的实惠，各级地方政府在抓社区卫生服务公益性工作 时，应首先理顺体制归属问题，明确其属于事业单位，要根据事业单位改革原 则，改革人事管理制度，按照服务工作需要和精干、效能的要求，实行定编定岗、 公开招聘、合同聘用、岗位管理、绩效考核的办法。说白一点：政府应承担社区卫 生服务公益性工作的正常人头费、运转经费。特别是人员基本工资，并保证正常经 费的投入，是每一个从事社区卫生服务工作的医务人员自我生存的第一需要。 其次是改革公益事业员工现有分配制度，即运行机制方面，如何维护公益性 的问题。现有的所谓的“绩效挂钩” 分配制度，特别是通过将负担转嫁给消费 者而获取赢利，已经扭曲了公益事业的服务方向，已到了非改不可的时候了。说 白一点：社区卫生服务工作的员工收入一定要与其医疗收入脱钩。“绩效挂钩” 分配制度在公益事业中，应该重新规定其内在的含义，予以重新解读，那就是与 工作人员的工作业绩（包括从事公共卫生和基本医疗服务的数量、质量和社区 满意度）挂钩，与其本人及机构的业务收入脱钩，制订激励机制与人员绩效考 核制度。 在社区卫生服务的公益性服务方面一定要得到老百姓认可，特别是基本的医 疗服务，应多多考虑通过降低基本医疗服务这一公共产品的费用去消化，让百姓 越来越多地从公益事业中得到实惠。说白一点： “要像首都公交优先，乘公共汽 车刷卡只需０４元可以达到目的地”一样，群众付了费，但确实感受到便宜、实 惠，群众乘坐公交汽车的人多了就体现了这一目标的最终效果的实现。对卫生服 务而言，费用更重要，也不能高福利，因为存在福利不可逆。 当然，社区卫生服务公益性的工作是一个系统工程，国务院相关部门配套政 策的实施，特别是基本医疗保障体系的配合与完善将会有助于社区卫生服务公益 性实施。 例如２００６年９月１５日《健康报》报道：北京八成社区卫生机构将吃“皇 粮”，实行“收支两条线”管理，人员与运行经费财政负担，药品零差率销售。 北京现阶段对市、区（县）两级卫生行政部门所属的社区卫生服务中心（站） 实行“收支两条线”管理。医疗、药品等全部收入全额上缴区（县）财政专户， 全部支出纳入部门预算管理，工作人员待遇、机构运行经费将由财政予以保证。 据了解，这一举措是为了切实保障社区卫生服务的公益性质，切断社区卫生 服务从业人员个人收入与业务收入的直接关系。 社区卫生服务的人员经费将由人事、财政等部门按有关要求确定；区（县） 财政部门将根据实际支出需要，合理确定社区卫生服务中心（站）公用经费， 实行定额管理，并随着业务量的变化逐步调整，确保业务正常进行；设备购置、 房屋修缮等专项经费，将按照实际工作需要统筹考虑予以核定。对于财政困难的 区（县），市级财政将通过转移支付等形式予以帮助。
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