医疗模式改革更要注重关口前移、健康管理

    “我们医疗模式要转变，应由现在将优质资源集中在疾病甚至是终末期的治疗，转向疾病早期的预防以及健康生活方式的促进。”卫生部部长陈竺表示（《广州日报》3月8日《卫生部长陈竺：准备再挨社会二十年的批评》

　　陈竺部长这种医疗模式改革应该由救治向防治转变的论断一直没有停过，而且也得到了社会的积极反响。全国政协委员、华东师范大学博士生导师叶建农也表示，老百姓都不希望生大病，预防花一块钱，治病就得花一百块，“现在一提医改都说看病怎么样，其实防病更重要。希望今后能多说说防病。”

　　医疗的根本目的是什么？是为了健康。什么健康？通俗地讲，就是不生病和防止生病。所以，从这个意义上讲，医疗的根本目的应该是预防疾病保证健康而不是实施救治。虽然在治疗中有救治治疗的含义，但这种救治和治疗只能是事后对保证健康的补救行为，而不是源头保证行为。其实，科学地分析医疗的含义，应该是用医学的手段、以疗养和预防为目的，最大程度地保证健康。但目前的对医疗的理解和医疗模式的运行，却恰恰是注重了事后的救治而忽视了事前的预防。所以，陈竺部长对医疗模式改革的提法，正是对医疗科学意义的定位和回归，也是医疗模式改革的科学选择。

　　医疗应以预防为主，这对于患者而言，也是一个很好的建议性提醒。目前提起医疗人们反映最强烈的就是费用问题，但导致这种问题的根本原因，就是在疾病的治疗行为中是否存在缺憾。人们常说，防病只需注意加干预，而治病则需要技术加药品，孰轻孰重，谁付出的更多，一目了然。所以，这种医疗要以事后救治走向事前预防，事实上就是解决患者负担过重、减轻医疗费用过高、缓解医患关系恶化的最根本的源头治理之策。因此，医疗模式改革要注重“关口前移”的提法，更具有现实意义和社会意义。

　　但在现实中，事后救治的医疗模式之所以长盛不衰，一个最根本的原因，除了人们的认识观念和健康观念不科学之外，最关键的就是对医疗工作的评价环节存在一种机制上的障碍。首先是评价标准定位于救治率、救治水平和救治设施，导致医疗部门难以把重点向预防和普及健康知识方面倾斜。其次是医疗资源配置更多注重向疾病甚至是终末期的治疗方面倾斜，导致预防和普及健康知识等方面缺乏天然的设施、人员、机构的支撑。最后是社会对医疗改革的重点的关注，还体现在医患关系的改善、医疗负担的减轻、医疗费用社会化等方面，而对医疗模式和医疗工作重点缺乏必要的关注和重视，导致医疗部门难以纠正这种重事后救治而轻事前预防的畸形。

　　所以，医疗模式改革要注重“关口前移”，要实现由救治走向防治的科学选择，乃是目前医疗改革的一个重点，需要社会的积极关注和参与。因此，如何教育和引导社会树立正确的健康观念和预防意识，如何建立和完善科学的卫生工作以及医疗工作评价机制，如何在配置资源时由救治向预防倾斜，如何将解决医疗改革问题的关键放在医疗模式上而不是救治行为上，如何适应人们对医疗工作的新需求和解决医疗与民众之间的矛盾的需求，做到源头纠偏，树立以事前预防为主的医疗新模式，才是当务之急。