陈竺称准备挨批评 委员直言卫生部演苦肉计

昨天，卫生部部长陈竺、国家税务总局副局长宋兰列席全国政协农工组小组讨论。全国政协委员张新建直言卫生部上演了“苦肉计”，同时又用一己血肉之躯吸引全国人民的愤怒，转移社会矛盾，为和谐社会作出重大贡献。

因“苦肉计”获更大投入

在小组讨论上，不少医疗行业委员先后谈到医改问题，而农工党中央常委、北京市副主委、文化部文化市场司副司长张新建说完艺术品方面建议之后，发言说：“坐在这个会议室里，谈得最多的就是卫生，其实我对卫生应该说是没有发言权，但由于我和大家想法不大一样，还是向陈竺部长作个汇报。我认为卫生部是以大智慧、为了大目标、做出大贡献的一个大部，卫生部成功导演了一出苦肉计。”

一席话引起在场委员们的骚动，而张新建继续说，我国医疗问题远没有像新闻媒体渲染得那么激烈、苦难，就是由于国家、社会对卫生系统投入太少，引起广泛关注之后，“苦肉计”基本成功，国家加大了对卫生的投入，目前的投入还是不够，卫生部的“苦肉计”还要继续演下去。

转移社会矛盾贡献大

“第二个想法是卫生部以血肉之躯，吸引来自社会各方面对社会问题的强烈愤怒，所以我觉得卫生部为和谐社会作出了重大贡献。”张新建认为，当前卫生问题是矛盾的焦点，且不仅仅体现在卫生方面。我国现处于改革开放的攻坚阶段，是一个矛盾凸显期，卫生部以血肉之躯吸引了愤怒，所以卫生部作出了贡献，成功吸引大家更多目光，放松或忽略对其他社会问题的关注，不失为一个好的办法。

“但卫生部这样做法，成本太高！”张新建说，第一是加大了医患之间的敌对和矛盾，患者要想治好病，需要对医生信任，而现在患者缺少对医生的信任；第二个是当前过度治疗问题，应当引起关注。

-陈竺回应

医改不可能一下抱“金娃”

在小组讨论会结束前，陈竺对此回应说，卫生部就要承受“皮肉之苦”，社会上有何情绪，不要对医生、医院，也不要卫生部其他成员，直接对他本人发泄。

他说，自己是无党派人士，无太多后顾之忧。“调到卫生部，有朋友问对新工作有何准备，我说我要做一个减压器、缓冲器，必要时堵枪眼。”说苦肉计也好，说什么也好，卫生系统还要准备挨社会至少10到20年的批评。要结合中国国情，医疗改革还需要长期艰苦努力，是一个长期过程，不可能一下子抱个金娃娃。相信在各方支持下，我们将逐渐以预防为主、重心下移、关口下移，充分发挥中西医结合优势，应对老龄化和慢性病的流行，过去30年我们取得了经济大发展，今后30年要在社会大发展上再创奇迹。

智囊团统一定价治药价虚高

建议建立稳定公平公正药品价格管理制，钟南山称成立大卫生部统一定药价

时报讯 (特派记者 祝勇 王丽凤 朱小勇 吴瑕) 昨天，全国政协委员和人大代表纷纷就药价虚高“开处方”。全国政协委员、广东省人民医院副院长王启仪表示，只有理顺价格管理体系，建立稳定公平公正的药品价格管理制度，才能根本解决药价虚高等问题。而钟南山院士称应该成立“大卫生部”对药品进行统一定价。

药品价格管理目前存在诸多问题，部分药品生产企业在向物价部门申报出厂价时虚报生产成本，将促销开支、回扣、提成及广告费、宣传费等计入成本，提高出厂价；部分药品出厂报价并不高，因物价部门定价核价不科学、不合理，公布的药品零售价高出出厂价数十倍，进而导致药品中标价、零售价居高不下；不少药品生产企业采取更换药品包装、改变剂型、改变规格、由单一制剂改为复方制剂、仿造国外药品等手段生产所谓的“新药”，价格远远高于原来的旧药。部分临床必需的常用药、抢救药，因种种原因价格一直偏低，企业不愿生产，造成临床部分药物(尤其是抢救药)短缺。

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建议

设智囊团给药品定价

政协委员王启仪建议，由国家主管部门牵头，成立由药学专家、经济学专家、临床专家等组成的药品定价专家委员会，作为协助物价部门制订药品价格的智囊团，各省成立相应药品定价委员会，按药物经济学原理对药价进行管理。

建立健全药品价格制定监督管理体制和职能完备的药品价格监督管理机构，实现药品定价部门与新药审批部门一体化管理，建立完善药品价格监督管理体制。

实行最高零售价限制

改进政府制定药品价格的定价方式，加快建立以企业生产信息管理流程为源头的成本监控系统，从源头上杜绝成本虚高。合理确定社会平均成本，规范药品价格的成本构成。

利用市场价格校正政府定价。主要有两种方式：一是跟踪药品电子商务交易平台的成交价，及时校正政府定价；二是实行最高零售价格限制，形成市场机制作用下的倒逼机制，挤掉流通环节、特别是隐性交易者的价格空间。

强制压低仿制药价格

对部分由于价格不合理厂家不愿生产但临床必需的常用药、抢救药，通过听证会、电子交易平台等措施公开招标采购，以合理成本为基础对价格进行调整。改变对新药、仿制药、品牌药和非品牌药以及临床治疗不可缺少的进口药品的价格管理方式，对一类新药及受保护的中药应允许生产企业在限期内自行决定药品出厂价；对原创药和仿制药、品牌药和非品牌药，应分别对待，特别是对仿制药，应借鉴法国的做法强制压低价格。

对药品进行统一定价

钟南山院士表示，出现n倍涨价主要是定价和流通的环节，很多医药公司、贸易公司这类中间环节走得越多，抽取利润就越大。

对于有人反映药品定价目前由各地物价部门制定，会存在地方保护主义问题，钟南山指出，他倡导组成“大卫生部”就是要求最低限度将医和药结合起来，对药不仅有质量的要求，更有定价要求。如日本厚生省，由统一的部门来对药品定价，有助于避免药价虚高。

医保开路

引导市民看病

首选社区医院

时报讯(特派记者 祝勇 王丽凤 朱小勇 吴瑕) 昨天在全国政协农工组小组讨论中，有委员建议要用医保开路，首诊必须在社区医院看病，医保才能报销。还有委员建议借鉴上海社区医院预付制，以确保社区医院资金来源，解决看病难看病贵。听取委员们发言后，卫生部长陈竺表示，公立医院应承担起基本医疗服务中重症、疑难杂症，大医院不应游离与基本医疗服务之外。

采用指定首诊医院制

全国政协委员、农工党中央副主席刘晓峰认为，首先看病地方应是社区医院，采用“医保开路”。就像上个世纪六七十年代那样，采用“指定首诊医院制”，也就是说，只有首诊先去社区医院，医保才能报销。为确保社区医院诊疗质量，建议采用大医院划区包干小社区医院方式，对三甲医院划片，每个片区内有一定数量社区医院，通过双向转诊制带动社区医疗水平；医保开路，看病首先要去社区医院，社区医院看不了的病，才转去所在片区三甲医院，才能予以医保报销。同时，医保机构应划给卫生部门，而不是由劳动部门来管。

实行医保费用预付制

全国政协委员、上海市政协原副主席，复旦大学上海医学院博士生导师左焕琛说，针对目前医保资金不能及时到达社区医院问题，上海试点采用医疗保险费用预付制，根据社区医院覆盖人群范围、床位多少，及基本药品目录，提前划拨相应资金，以确保医保进入社区。

取消专家门诊推行会诊制

全国政协委员、辽宁省糖尿病治疗中心院长冯世良说，专家门诊是造成看病难的一个原因，也是资源浪费，应该推行会诊制，不能让患者挑医生，而应当是出现门诊医生不能确诊时，建议取消专家门诊，采取专家会诊，且不应再单独向患者收费。