医疗卫生人士提出医改方案 已递交国务院

　　■对话

　　“医保结余太多”

　　曾益新称国外医保收支基本处于平衡状态

　　南都：作为唯一一套由医疗界行业内人士制定的医改方案，它与众不同之处在哪里？

　　曾益新：各套方案的基本理念和框架是一致的，对顶层设计的基本思路差不多。医疗界内部人士对现在医疗体制中存在的问题更加熟悉和了解，发表的建议可操作性比较强，建议也更细化一些。

　　南都：哪些具体建议比较独到？

　　曾益新：比如提出保险业对医疗体制的监管，这方面的方案在这方面涉及得很少；又如医药分开，其它方案把这点看得很重，但作为专业人士来看，医药分开不是医改的主要问题，医改主要要解决的是看病难、看病贵的问题。

　　看病贵是因为要“自掏腰包”

　　南都：在医疗界业内人士看来，看病难看病贵要解决，关键问题在哪里？

　　曾益新：一是基本医疗保障体系的建立；二是基层医疗机构的建设问题。而核心又在于合格的基层医生的到位，这方面我们在方案里有具体的建议。

　　南都：近年来广州不断加强基层医院的建设，但老百姓接受度仍然不高，你觉得问题在哪？

　　曾益新：一方面是初诊医疗机构的建设不好；另一方面是医生不是正规医学院毕业的。这两个方面的完善对于分流病人具有决定性意义。

　　南都：制度上有没有什么引导性的措施？

　　曾益新：可以有报销政策的引导。现在的医保政策没有区别不同医院的报销额度。初诊去大医院和基层医院一样报销，应该通过报销政策把初诊病人向基层医院引导，比如你初诊去基层医院可以报销接近100%，但去中山一院，只能报销50%.

　　废除3年制医学教育

　　南都：那保证基层医院医生水平，就是很关键的一个问题。

　　曾益新：是的。所以我们在制定方案时，课题组内部有过一个争论：要不要保留3年制的医学教育？有人认为5年制的医学毕业生不愿意去基层，坚持保留3年制教育，但我们最后还是建议废除3年制医学教育。老百姓不愿去基层医院，认为基层医院医生技术不高，如果再派3年制医生过去，老百姓就更不愿意去了。基层医生应该是5年制毕业生、再经过全科医生培训的人。课题组建议逐步废除3年、6年和7年制，只实行5年制与8年制。

　　南都：有观点认为，现在医保结余太多，也是老百姓“看病贵”的一个原因。现在医保部门将结余多看做是业绩，但老百姓看病时却这个不能报那个不能报。

　　曾益新：医保不应该太多结余，国外医保收支就基本处于平衡状态，现在医保支付还不够多。