十项民生工程：如何解决百姓看病难看病贵

“看病难、看病贵”一直是百姓呼吁最为强烈的民生问题，今年政府工作报告中明确提出，要为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务，如何实现这一目标，代表、委员在会上各抒己见。

　　让社区医院成为市民就医首选

　　看病难与百姓就医的选择有关，这是省政协委员、哈医大二院普外四科医生陈序吾的看法。陈序吾说，现在大医院拥挤不堪，而市县医院和社区医院又冷冷清清，这些医院里的大量医疗设施处于闲置状态，造成了大量的浪费。他建议加强建立一级医疗网络，这个网络由社区医院和乡镇卫生院构成，人们可以在这些小医院中进行常见病诊治、体检和疫苗接种。国家也应通过医保来强化人们到一级医疗网络中进行首诊的观念，就如同国外，没有家庭医生的转诊单，病人到大医院就医就无法享受医保。

　　许多委员都认为，让百姓到社区医院就医益处很多。省政协委员、哈医大校长杨宝峰说，在社区层面开展慢性病的管理逐渐成为发达和发展中国家的选择。社区慢性病管理是一个连续的过程，其重点在于通过社区卫生服务的一切干预措施来改变人的不良行为方式以减少慢性病的发生，并且通过个体化、人性化的管理模式管理慢性病患者，减少并发症，从而达到促进人群健康的目的。陈序吾说，这特别有利于地方病的防治。社区医生可以根据病例总结出这一地区哪些病是高发病，并从中查找原因，遏制病情的蔓延和扩散。省政协委员、佳木斯市劳动和社会保障局局长周佳说，人们可以在社区医院中建立健康档案，这个档案会详细记录下一个人所有的就医情况，他得过什么病，吃过什么药、效果如何，对哪些药物过敏等等。医生治疗时可以根据这些记录、病人的整体情况考虑如何对症下药，使治疗效果达到最佳。

　　尽管社区医院可以实现人们的很多医疗保健需求，但人们还是难以信任社区医院。为什么？杨宝峰说，人们之所以不信任社区医院，就是因为不信任那里的医生。怎么办，大医院需要做点贡献，把离退休的资深老医生派到社区去，这些人有名气、有经验，完全可以帮助社区医院提高在群众当中的信任度。

　　让“新农合”为农民看病“减负”

　　“辛苦三五年，一病回从前”是农民因病返贫的真实写照。来自基层的省人大代表、泰来县人民医院医生陈云丽对记者说，作为一名医生，她始终为能承担起救死扶伤的责任而自豪，但也为农民或城镇的贫困人群看不起病或有病不敢医的现实而难过。可是新农合为农民解决了大问题。陈云丽告诉记者，她身边就有许多鲜活的例子：2007年12月12日，泰来县克利乡保安村34岁的吴双成因骑车摔倒造成头胸部重度损伤，入院治疗后，共花去医疗费3万多元，因为参加了新型农村合作医疗，出院后凭本人合作医疗就医证及有关手续，直接领取了新农合补助款1万元。而74岁的泰来镇宏程村农民孙桂芝，2007年先后因冠心病住院20余次，花去医疗费2万多元，因参加新型农村合作医疗报销近9000元。陈云丽说，县医院也成为其中的受益方，住院人数比上年增加了1800人左右。而这一回政府工作报告中提出，要实现新型农村合作医疗的全覆盖，这更是一个鼓舞人心的决定。

　　但是目前乡村卫生院的“缺医”现象仍很严重。省政协委员、鹤岗市医院中医科主任沙一岭说，曾经有一次他随有关部门去乡镇卫生院检查，有一个乡竟然是一名兽医在担负着全乡人的医疗保健任务。而沙一岭所在的医院也曾去哈医大参加过人才招聘会，但是他发现就算是从农村走出去的大学生也不愿再回家乡工作。所以沙一岭建议，要提高医学专业中专生的培养质量，并且为乡镇卫生院的医生增加培训机会。

　　让健康体检纳入医保范畴

　　政府工作报告将公共医疗卫生服务体系工程纳入到了要突出抓好的十项民生工程之中，并且提出“城镇医疗保险覆盖面扩大到所有从业人员，将城镇居民基本医疗保险试点扩大到全省50%的市县，城市社区卫生服务人口覆盖率达到75%。”政府对医保的重视引起了省政协委员、哈医大三院内科八病房主任张春桥的思索。

　　张春桥说，目前，各种健康体检不列入基本医疗保险诊疗项目的范围，这是过去公费、劳保医疗政策的延续。健康体检分为一般健康查体和特殊目的的健康体检。一般健康查体是为了早期发现、早期治疗疾病，由各用人单位组织的预防性疾病普查措施，体检费用由各用人单位负担，不在公费、劳保医疗经费中支出。特殊目的的健康体检，是指职工根据一些特定的要求所进行的体检，如职工在求职、办理出国手续、购买商业医疗保险等活动中按要求进行的体检，这些体检的费用一般由个人负担。因此，目前的医疗保险制度规定，各种健康体检不列入基本医疗保险诊疗项目，由单位组织的健康查体费用由各用人单位负担，原由个人支付的特殊目的的健康体检的费用仍由个人支付。而且，在健康管理理念不完善的单位，健康体检也不一定能定期、及时进行。她作为一名工作在肿瘤防治战线的医生，经常要与肿瘤患者接触。大量的临床实践证明，恶性肿瘤的预防，关键在于肿瘤的“三早”，即早发现、早诊断、早治疗。

　　据统计，若能对早期癌症作出正确诊断，癌症5年生存率能达到80%至90%，治疗的费用也相对较少。所以张春桥建议把健康体检纳入基本医保支付范围。健康体检可以做到疾病早检查、早发现、早治疗，从根本上保证参保人的健康，同时早治疗费用比较低，对于维持社保基金的收支平衡也非常有利。

　　链接

　　全省城市社区医疗卫生机构从2002年的169个发展到752个，覆盖率由21.0%提高到72.0%；农村新型合作医疗全面推开，农民参合率达到92.1%。公共卫生体系建设取得重大进展，建成了省、市、县三级功能完善、结构合理的疾病预防控制体系和突发公共卫生事件应急指挥体系。