第一部分 社区卫生服务组织管理体系设计

当前，我国社区卫生服务体系的管理主要是由卫生行政部门在当地政府的领导下，由财政部门、社保部门、民政部门、街道政府等共同参与配合支持得以进行。区域内医疗机构、公共卫生服务机构、妇幼保健机构等卫生机构对社区卫生服务系统负有业务指导、培训、监督、考评等相应工作，无行政处罚权力，这些卫生机构可成立业务指导中心，参与指导与监管的工作。

但鉴于当前我国社区卫生服务试点地区组织管理体系模式多样，现状复杂，课题组在对已有试点结果进行文献复习并进行专家咨询的基础上，设计了两种具有代表性的组织管理模式。一种是设置独立的社区卫生服务管理中心，隶属卫生局，社区卫生服务机构在社区管理中心的直接管理下，完成基本医疗、公共卫生与健康促进等各项功能；另一种是不设立独立的社区卫生服务管理中心，以卫生局基妇科为主体、相关职能科室共同参与管理的卫生行业管理模式，其中，所辖社区卫生服务管理中心设立办公室，负责协调与上级管理机构及部门关系，同时也承担本中心部分管理工作及对下属服务站的管理。

一、设立社区卫生服务管理中心

（一）社区卫生服务组织管理体系结构示意图

社区卫生服务机构

职能科室

业务指导机构

政府相关部门

市政府

/

领导小组

市卫生局

区（县）政府

/

领导小组

区（县）卫生局

财

政

民

政

社

保

其

它

医

疗

机

构

防

保

机

构

妇

幼

机

构

其

它

社区卫生服务管理中心

办

公

室

财

务

科

人

事

科

质

控

办

其

它

社区卫生服务中

心

社区卫生服务站

物

流

办

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

（二）管理体系设置

1、领导小组及卫生行政部门设置及职责

（1）   市级领导小组

1） 设置：由市政府分管领导、卫生、计划、发改委、民政、财政、人事、劳动保障、计生委、建设、税务、物价、药品监管、中医药等部门的负责同志组成。

具体设置如下：

   组  长：市政府分管副市长

   副组长：市政府副秘书长

           市卫生局局长

           市财政局副局长

   成  员：市编委办副主任

市发改委副主任

           市财政局副局长

           市人事局副局长

           市建设局副局长

市规划局副局长

           市劳动和社会保障局副局长

           市食品药品监督管理局副局长

市物价局副局长

市民政局副局长

市人口和计划生育委员会副主任

市卫生局副局长

市医保中心副主任

市残联理事长

各区人民政府副区长

2）主要职责：对全市社区卫生工作进行宏观指导；研究制定促进城市社区卫生发展的重大方针和政策措施；协调解决城市社区卫生服务工作中的问题；对工作的开展情况进行督促检查；对社区卫生服务机构进行监督检查和业务指导；负责本市社区卫生服务工作的组织、规划、协调、实施、筹资，为社区卫生服务工作提供良好的环境，及时协调解决社区卫生服务工作中所遇到的各种具体问题和困难。

    领导小组下设办公室，作为领导小组的办事机构，设在市卫生局，办公室主任由卫生局局长兼任。主要职责是承担领导小组的日常工作，贯彻落实领导小组的各项决策；督察落实领导小组会议议定事项；承办领导小组交办的其他事项。

（2）市卫生局

主要职责：根据本市经济发展、人口结构、地理环境、不同人群需求等多方面因素，负责制定社区卫生服务区域卫生发展规划，制订社区卫生服务准入标准、服务项目和管理规范，合理确定预防保健等公共卫生服务经费的项目和服务成本，制定社区公共卫生服务项目，加强行业监督管理；对区领导小组进行业务指导。