上海构建15分钟健康服务圈

   尽管近日上海的天气阴冷多变，但家住曹家渡街道四和小区的“老高血压”吴阿婆，身体却照样一切正常。原来，自从曹家渡社区卫生服务中心开出四和社区卫生服务点后，76岁的吴阿婆每天散步三四分钟就来到社区卫生服务点，量个血压，再测个血糖，然后由医生根据情况及时调整用药，有什么头疼脑热的症状，医生便随叫随到。吴阿婆的女儿说：“自从社区卫生服务点开到家门口，社区医生进家门，我们做子女的上班也放心多了。”
    
    让患有诊断明确的常见病、慢性病患者，步行15分钟就近得到综合性、连续性健康服务，以缓解百姓“看病难、看病贵”的矛盾，上海市委、市政府已连续九年将百姓家门口的医院建设列入“为民办实事”的重大工程。最新统计显示，仅2000年—2005年，上海就投资14.3亿元用于227个社区卫生服务中心的标准化建设；而2006年—2008年花三年时间分步实施的1000所村卫生室标准化建设实事工程，截至2007年底已完成了700所，市、区县、乡镇、行政村各级政府共投入资金18051.39万元。
    
让社区卫生服务中心辐射到家门口
    
    根据上海居民疾病谱的变化，常见病、慢性病等非传染性疾病已成为影响市民健康的主因。如何让已有的医疗服务体系适应疾病谱的变化？上海决定从街道医院和乡镇卫生院的“翻牌”着手，构建城市卫生体系。
    
    “步行15分钟即可得到健康服务”，成为上海社区卫生服务网络构建的主攻目标。从1998年开始，在中心城区每3－5个居委会（约1－2万人口）设置一个社区卫生服务站，农村按行政村的归并设立中心村卫生室。同时，将社区卫生服务中心的功能由原先的以医疗为主重新定位为综合服务功能。如今，市中心城区已经建成228所社区卫生服务中心和800多个社区卫生服务站，郊区有114所社区卫生服务中心和1710个村卫生室。社区卫生服务中心已成为新型城市服务体系的重要组成部分，“大病进医院，小病进社区”的格局已经形成。
    
让社区医生承担起“健康守门人”的重担
    
    为了让家门口的医院真正成为百姓就医的首选，上海同步启动了社区卫生人才培训计划，目标是从2006年起，计划用5年时间培养7000名全科医生；到2010年，每2000—3000名上海市居民将配置1名全科医师。在此基础上，还将通过由全科医师领衔社区卫生团队的服务模式，完善社区卫生约定服务和服务责任制，为辖区内居民建立健康档案等，逐步引导常见病、多发病和诊断明确的慢性病门诊下沉社区。
    
    近年来，为了让社区卫生中心医务人员承担起“健康守门人”的职责，本市社区卫生中心积极引进大专、本科毕业专业人才，并对中心城区社区医生进行600学时规范的全科医师岗位培训。目前，上海社区卫生服务中心的临床医生学历为大专、本科毕业比例已达到62.4%，职称为“医师”以上比例已达79.1%。而上海郊区现有在岗乡村医生4709名，其中3488名完成了医学学历教育，取得执业助理医师或执业医师资格的占74%。
    
    家门口的社区卫生中心明显受到市民的欢迎。自去年2月1日《市民社区就诊和定向转诊普通门（急）诊诊查费减免试行办法》施行至今，已有578.7万市民与228家社区卫生服务中心签订社区门诊服务约定书，门急诊费减免已达2100万人次，减免门诊诊查费逾亿元。