防止肥胖 重视"代谢综合征"

在近日中华医学会科普分会、拜耳医药保健携手召开的“防止代谢综合征”专家媒体恳谈会上中华医学会肾脏病分会名誉主任委员、中日友好医院肾病中心首席专家谌贻璞教授解读讲授。  
　　一、什么是代谢综合征

　　● 超重和肥胖知多少

　　现代人类过多摄入热卡，过少运动锻炼，致使不少人成了大胖子。1997年世界卫生组织已正式把肥胖定为疾病，而且近代肥胖已成为了世界性的具有流行趋势的疾病。西方国家挺着“将军肚”的大胖子很多，我国现在也不少。卫生部公布的我国2002全国调查资料显示，我国成人超重及肥胖人数已分别达2亿和6000多万，大城市成人超重率与肥胖率分别高达30.0%和12.3%，与1992年相比，超重率及肥胖率分别上升了39%及97%。而肥胖、特别是内脏性肥胖很容易导致代谢综合征。

　　● 谁是代谢综合征的准病人

　　什么是代谢综合征？其实，在概念和命名上它都曾有一个演变过程。最早于1988年它被命名为“X综合征”，包含胰岛素抵抗、高胰岛素血症、糖耐量异常、高甘油三酯血症和高血压等内容；而后1991年它又被称为“胰岛素抵抗综合征”，包含内脏性肥胖、血糖异常、血脂异常和高血压等组分；最后1999年世界卫生组织才统一将其命名为“代谢综合征”。

　　代谢综合征存在着好几个诊断标准，曾经用得比较广泛的是世界卫生组织1999年标准，及美国国家胆固醇教育计划成人治疗组第三次报告标准，但是2005年国际糖尿病联盟又制订了一个最新标准，这标准更为实用。2004年中华医学会糖尿病分会也制订了国内诊断标准。虽然诊断标准不完全统一，但是对代谢综合征内容的认识还是比较一致。较共同的认识是，代谢综合征应包括内脏性肥胖、糖代谢异常（空腹、餐后2小时血糖增高或发生糖尿病）、脂代谢紊乱（血清甘油三酯增高，高密度脂蛋白胆固醇降低）、高血压及胰岛素抵抗等主要组分，并还能包括高尿酸血症、微量白蛋白尿（反映血管内皮功能缺陷）、微炎症状态及促血栓状态等异常。

　　● 代谢综合征所有死亡率增加2倍

　　近代，由于肥胖病人增多，代谢综合征患病率也在日益增加。流行性学调查资料显示，上世纪90年代前后美国成人代谢综合征患病率为23.7%，其中60～69岁老人患病率高达44%（男）及43%（女）。我国上世纪末上海调查资料，及本世纪初南北各5省市调查资料显示，我国成人代谢综合征患病率约在11%～18%范围。而代谢综合征危害很大，2002年芬兰报道，具有代谢综合征的男性病人与无代谢综合征的男性比较，心脏病死亡率增加了4.2倍, 所有原因死亡率增加了2.0倍；2003年苏格兰WOSCOPS试验显示，具有4、5个代谢综合征组分的病人与无任何代谢综合征成分的病人比较，发生糖尿病及心血管疾病的危险分别增了加24.5倍及3.7倍。代谢综合征不但能增加糖尿病及心血管疾病风险，而且还能引起和加重肾脏疾病。所以，我们必须对代谢综合征高度重视！