颈椎病与职业习惯分析

      【摘要】  目的 对体检发现颈椎病与职业习惯分析提出颈椎病的预防方法。 方法 选择四川省人民医院健康体检中心2005年４月至2007年６月体检中运用Ｘ光摄片、CT、MRI进行颈椎检查4322例，并调查职业及职业习惯进行分析。　结果　Ｘ光摄片发现87例（7％）、CT发现351例（28.5％）、MRI发现793例（64.4％），调查发现脑力劳动者及行政人员948人（77％）、其他人员283人（23％）。长期伏案工作性质的人群，为本病的高危职业人群。　结论　颈椎病的发生与职业习惯有很大关系，改变职业习惯对预防颈椎病的发生有重要意义。

      【关键词】　颈椎病  职业习惯  预防

 

　　颈椎病是由于颈椎间盘退行性变、颈椎骨质增生所引起的一系列临床症状的综合征。颈椎间盘退变本身及其继发性的一系列病理改变，如椎节失稳、松动；髓核突出或脱出；骨刺形成；韧带肥厚和继发的椎管狭窄等，刺激或压迫了邻近的神经根、脊髓、椎动脉及颈部交感神经等组织，并引起各种各样症状和体征。有资料证实，此病是中老年人的常见病、多发病，并与多种致病因素有关^[1，2]。但近年却发现，本病已有低龄化趋势，并越来越明显地暴露出它的相关职业特

 

      1 对象　2005年４月至2007年６月四川省人民医院健康体检中心对单位及个人进行颈椎检查4322例，其中男性2654例、女性1668例；25－45岁共1953例（男性1215例、女性738例）；46岁－70岁共２３６９例（男性1372例、女性997例）。检出颈椎病1231例，25－45岁392例（31.8％），其中男性204例（16.5％）、女性188例（15.2％）；46－70岁839例，其中男性467例（37.9％）、女性372例（30.2%）。

      2 方法  X光摄片（二位片、四位片），使用美国柯达DR7100；颈椎CT扫描，使用德国西门子螺旋CT扫描装置；颈椎MRI扫描，使用德国西门子１.５Ｔ磁共振成像系统；当面询问、书面或电话调查受检人员职业、职业习惯、日常运动状况以及临床症状等情况加以分析，从而找出职业相关性，制定有效的预防措施。

      ２.１　骨质增生、骨刺生长者　Ｘ光摄片检出71例、CT检出267例、MRI检出452例，Ｘ光不能做椎间盘检查，只能发现骨质异常情况。

      2. 2　椎间盘突(膨)出者　CT检出196例，其中椎间盘膨出86例，MRI检出574例，其中椎间盘膨出419例。

      2. 3   以上两项合并者   CT 检出112例，MRI 检出233例。

      2. 4  职业  公务员292例，事业机关人员411例，科研人员245例；普通体力劳动者283例。

      2. 5  运动状况  对脑力劳动者及行政人员调查，几乎所有被调查者均表示因工作事务多、压力大，需连续工作，无活动时间，并且常常吃饭、休息无规律，大多数无自我保健意识。连续伏案工作2小时以上者272人（28.6％），3小时以上者547人（57.7％），达4小时以上者129人(13.6％)。工余偶尔运动者335人（35.3％），长期坚持运动者128人（13.5％），主要以行走、慢跑、游泳、太极拳等运动方式为主。有意识做颈部运动者76人（8％）。

      2. 6  临床症状  出现临床症状者807人（85.1％），主要表现为颈背疼痛、上肢无力、手指发麻、下肢乏力、头晕、恶心、呕吐，其中仅表现为颈背疼痛、上肢无力、手指麻木等轻度症状者536人（66.4％）。有意识做颈部运动而症状缓解或消失者56人（6.9％）。

颈椎病虽以   退行性病理改变为基础，但调查证明，其发病尚与人们的职业习惯有着密切的关系，尤以中青年人群最为突出。由此可见，年龄的增长已不再是颈椎病发病的首要因素，而职业因素越来越被人们所重视。因社会竞争压力越来越大，人们活动时间缩短，工作时间延长，长时间低头伏案工作，使颈椎长时间处于屈曲位或某些特定体位，不仅使颈椎间盘内的压力增高，而且也使颈部肌肉长期处于非协调受力状态，颈后部肌肉和韧带易受牵拉劳损，椎体前缘相互磨损、增生、再加上扭转、侧屈过度，更进一步导致损伤，易于发生颈椎病。
　　颈椎病急性期以中西医结合对症治疗为主，虽能取得较好疗效，但复发率高，给人们带来很大痛苦。因此，加强高危人群的职业病健康教育，提高他们的自我保健意识，是非常重要的，指导他们改善职业习惯，进行及早、有效地预防。

       办公室工作人员首先在坐姿上尽可能保持自然的端坐位，头部略微前倾，保持头、颈、胸的正常生理曲线；尚可升高或降低桌面与椅子的高度比例以避免头颈部过度后仰或过度前屈。
　　对于长期伏案工作者，应在1～2小时左右，有目的地让头颈部向后仰、左右转动数次，转动时应轻柔、缓慢，以达到该方向的最大运动范围为准；或行夹肩运动，两肩慢慢紧缩3～5秒钟，尔后双肩向上坚持3～5秒钟，重复6～8次。当长时间近距离看物，尤其是处于低头状态者，既影响颈椎，又易引起视力疲劳，甚至诱发屈光不正，因此，每当伏案过久后，应抬头向远。

　　睡觉切莫高枕，这也是防治颈椎病的方法。长期用高枕头睡觉不仅会增加患颈椎病的发生几率，同时会加重颈椎病，因此提倡低枕睡眠。应珍惜每天走路的机会，保持正确地走姿。长期坚持行走，将使你的颈椎终生受益。　　 

专门安排时间进行体育锻炼，是缓解心理和生理压力的有效方法，要定期的、有规律的进行锻炼，注意改变不良的职业习惯，避免过度疲劳，以防颈部劳损，从而降低颈椎病的发病率及复发率。

      [1] 陈德玉.颈椎伤病诊治新技术.北京：科学技术文献出版社，2003，（2）：216.

      [2] 杨双喜，薛晋玉.脊椎病和软组织损伤的诊断与治疗.北京：中国医药科技出版社，2002，（1）：72.