社区卫生服务路该怎样走

　　社区卫生服务何时纳入医保

　　比药品“零差率”销售更有吸引力的是医保报销政策。三级A类医院随便选择，选择身边的社区卫生服务机构作为医保定点机构却并非易事，好多社区卫生服务机构还达不到社保部门要求的医保定点资质，连2000多元的小型数据传输设备都没有，医疗费用数据无法上传，达不到医保部门费用管理的要求，自然就无法迈进医保定点机构的“门槛”。

　　路大爷患有高血压，用他的话说，离了吃饭，也离不了吃药。络活喜，这么多年一直是他的必备药。老人所在的社区卫生服务机构成立了，他图省事，去拿了一盒药，只有40元，比药店还便宜。去报销时被告知，络活喜不属于社区卫生服务机构用药范围，不予报销，老人只好自掏腰包。此后，老人又不得不去大医院排队开药，花5元挂号费，没有“零差率”优惠，40元的药变成了50元。

　　社区卫生服务与医疗保险如何衔接？卫生部原副部长蒋作君认为，通过“两纳入一引导”（机构纳入、服务纳入、“小病”医疗进社区），使居民能在社区解决的问题尽量在社区解决。上海市对社区卫生服务机构实行基本医疗保险经费总额预付，经社区转诊的病人在大医院结算费用时享受一定比例的减免，引导参保人员小病在社区卫生服务机构就诊。

　　劳动和社会保障部社会保障研究所主任关志强说，社区卫生服务并未沿着政策制定者的目标发展。社区卫生服务无人埋单，这是制度安排的缺陷。没有稳定的经费来源，质量难以提高，使得社区卫生服务能力和社会信誉大打折扣，最终影响到就医模式的选择。

　　中国人民大学社保中心副教授韩克庆博士认为，全民医保为医保进社区提供了新的契机。以往城镇职工医保，是先入医保再鼓励引导他们社区首诊，而就医观念转变决非易事。在推进全民医保过程中，在制度上一定要有前瞻性的设计，加快推进医疗保险进社区的步伐。

　　如果只是通过翻牌、变身，想在社区卫生服务机构中营利，伸腿到社区找饭吃，有损于社区卫生服务公益性定位，有悖于社区卫生服务机构的初衷，如此翻牌医院，不翻也罢。