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医改方案确定补贴患者原则

http://www.51kang.com 2008-1-7 8:40:12 科技日报
    在去年12月26日举行的十届全国人大常委会第三十一次会议进行的分组审议中,医改方案终于浮出水面,提出了“补需方”的相关方案。

  卫生部部长陈竺在发言中特别提到要逐步取消以药补医机制,降低药品价格。他透露,将建立国家基本药物制度,即中央政府制定国家基本药物目录,建立基本药物生产供应体系,实行招标定点生产或集中采购直接配送等方式,确保基本药物的生产供应,规范基本药物使用。陈竺说,除了增加财政补助,也会适当提高医疗服务价格,以完善公立医院补偿机制。此前征集医改方案时,究竟由“政府主导”还是由“市场主导”,曾经出现过激烈争论。陈竺此次明确,要强化政府责任和投入,确立政府在提供公共卫生和基本医疗服务中的主导地位,基本医疗服务由政府、社会和个人三方合理分担费用;特需医疗服务由个人付费或通过商业健康保险支付。中央和地方都要大幅度增加卫生投入,政府投入将兼顾医疗服务供方和需方,投入重点用于公共卫生、农村卫生、城市社区卫生和城乡居民基本医疗保障。陈竺强调,要建立和完善以社区卫生服务为基础的新型城市医疗卫生服务体系。社区医院主要是为居民提供疾病预防等公共卫生服务和一般常见病、多发病、慢性病的基本医疗服务;大医院要承担急危重症和疑难病症的诊疗等。要逐步实现社区首诊、分级医疗和双向转诊。到2010年在全国将初步建立基本医疗卫生制度框架,到2020年建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度。

  不过,医改方案千呼万唤始出来,一经面世就引起争议,其中对医疗系统的公益性定位和资金补贴最为重要。中华医学会会长、中国工程院院士钟南山教授就提出,新方案给未来的医疗改革定了宏观方向,甚至可以适用50年,但实际操作性稍差。要真正做到医药分家,首先要解决公共卫生和城镇医疗的公益性问题。所谓公益性的实质问题就是医疗的主要经济支撑要靠政府投入,如果政府不投入,根本谈不上医药分家。也就是说,医改方案中对于医疗项目和医术服务必须有个明确的认定,否则解决不了问题。


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