吴仪:探索创新 把城市社区卫生工作提高到新水平

    二、抓住关键环节，更加扎实工作，加快推进社区卫生事业发展

    国务院印发的《关于发展城市社区卫生服务的指导意见》（国发〔2006〕10号）明确提出，到2010年，全国地级以上城市和有条件的县级市要建立比较完善的社区卫生服务体系，做到机构设置合理、服务功能健全、人员素质较高、运行机制科学、监督管理规范。这个目标是政府对人民群众的庄严承诺，必须确保实现。要下更大的力气，采取更加扎实有力的措施，抓住关键环节，一件一件落实，加快社区卫生事业发展步伐。

    （一）加快扩大社区卫生服务机构覆盖面。各地要按照国务院的要求，抓紧制订和完善本地社区卫生服务的发展建设规划，尤其对社区卫生服务机构的网络和布点，要有明确的目标和工作进度要求。一般来说，大中型城市一个街道办事处或3万－10万人口要有一个社区卫生服务中心，及若干与之配套的社区卫生服务站，切实提高社区卫生服务的可及性。增加社区卫生服务机构的布点，要以整合利用现有城市卫生资源为主。对政府举办的一级医院、街道卫生院和部分二级医院，要有计划、有步骤地加快改造成社区卫生服务中心。对适合改造成社区卫生服务机构的国有企事业单位所属医疗机构，当地政府要主动出面，做好协调工作，将其改造并纳入社区卫生服务网络。要积极鼓励和引导企事业单位、社会团体、个人等多方面社会力量参与发展社区卫生服务，政府和有关部门对他们在机构登记、医保定点等方面，要与公立社区卫生服务机构一视同仁，给予相应的政策扶持。新建和改建居民区，必须做到社区卫生服务设施与居民住宅同步规划、同步建设、同步投入使用。需要再次强调，设立社区卫生服务机构必须坚持标准，不能凑数。

    （二）切实保障社区卫生服务经费。各级政府要进一步调整财政支出结构，建立稳定的社区卫生服务筹资和投入机制。要按规定安排社区公共卫生服务经费，社区卫生服务机构为居民提供的健康教育、传染病和慢性病预防控制、妇幼保健等公共卫生服务，都应列入政府补助范围；社区卫生服务机构的基本建设、房屋修缮、基本设备配置和人员培训等方面的投入，政府应当予以保障；有条件的地方，政府要对社区卫生服务机构提供的基本医疗服务给予适当补助，以利于降低医疗收费水平，吸引人才，稳定队伍。只有切断医护人员收入与医疗服务收费的联系，才能消除社区卫生服务机构靠医疗服务收入维持运转的弊端。现在不少社区卫生服务机构要自己出钱租房子、发工资，费用最终还是转移到社区居民身上，这是造成一些地方社区卫生服务机构收费过多、缺乏竞争优势的重要原因，必须引起各地重视，切实加以解决。

    （三）尽快明确社区公共卫生服务项目和任务。卫生部要会同有关部门，抓紧确定社区公共卫生基本项目，将健康教育、计划免疫、妇幼保健、传染病和慢性病预防控制等纳入社区公共卫生服务范围，并加强对各地的指导。要合理调整疾病预防控制、妇幼保健和社区卫生服务机构的分工，适宜社区开展的公共卫生服务要交给社区卫生服务机构承担，避免重复建设和资源浪费。要加强监督检查和绩效考评，确保社区公共卫生任务明确、服务项目落实。

    （四）加快推进医疗保险进社区。医疗保险进社区，不仅可以方便参保人员就医，控制医疗保险费用，还可以稳定和扩大服务人群，促进社区卫生服务机构巩固和发展。各地要按照国家有关要求，加快将符合基本医疗保险定点条件的社区卫生服务机构作为定点机构，将符合规定的医疗服务项目列入基本医疗保险支付范围。要积极采取医保费用预付、提高报销比例等有效措施，鼓励和引导参保人员到社区看病就医。要完善医疗保险进社区的办法，规范管理，坚决防止套用医保资金。

    （五）加强社区卫生人才队伍建设。一是要强化对现有人员的岗位培训，尽快提高他们的业务素质和服务能力；二是要采取多种有效政策措施，吸引医学院校新毕业的大学生和退休医生到社区工作，充实社区卫生服务力量；三是要引导大医院与社区卫生服务机构开展合作，组织医务人员到社区开展医疗服务，提供技术指导。各地要想方设法提高社区医护人员待遇，改善工作条件，调动他们的积极性和创造性，真正建立一支留得住、用得上、群众信赖的社区卫生人才队伍。

    （六）严格社区卫生服务监督管理。社区卫生服务质量关系群众的身体健康和生命安全，是社区卫生服务持续健康发展的生命线。各级政府尤其是市、县级政府卫生部门要切实负起对社区卫生服务的监管职责。要严格社区卫生服务机构、人员和技术准入；建立退出机制，实行动态管理。抓紧建立健全社区卫生服务的技术规范、工作制度，加强监督考核，保证医疗安全，提高机构信誉。同时，要动员社会各方面力量参与监管，督促、引导社区卫生服务机构和医务人员转变服务观念，提高服务质量和水平，努力做到热情服务、主动服务、规范服务、安全服务。