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发展社区医疗 突破人才瓶颈http://www.51kang.com
2008-1-6 10:48:25 团结报
看病难、看病贵问题一直是人们反映强烈的一个话题。现在，各地都在花大力气抓社区医疗卫生服务，并以此作为解决看病难、看病贵问题的一个突破口。但是，就目前发展状况来看，社区医疗卫生服务的提高还面临着人才制约的瓶颈。
社区医疗的尴尬 庙小难有大菩萨。由于待遇低下、工作繁重等原因，社区医疗人才特别是全科医生欠缺，导致群众对医疗水平信任度不高，从而严重制约了社区医疗事业的发展。从调查情况来看，年轻人和小孩大多流向大医院，大部分人宁愿花更多的钱买一个信心保障；只有部分老年人和慢性病患者选择在社区卫生服务中心就诊。多数居民“不认可”社区医疗机构的治疗水平，一旦得了病，不论是感冒发烧还是重症缠身，人们还是往大医院跑。这就形成了“大医院人满为患，小医院门可罗雀”的局面。 一位在某大型医院带孩子来医治感冒的家长认为，设立社区医疗机构好是好，但自己对他们的医疗水平表示担忧，她说：“有一次带孩子到所属社区卫生服务中心打点滴，一名护士扎了几次针都没扎进去，孩子哭得让人心疼，以后就不再到这些小医院看病了。”更多人则认为，多数社区医疗机构无论从场所看，还是从医师的素质看，和诊所没有什么两样，最多只能治疗感冒等小病。 应对人才瓶颈的多种尝试 目前在社区医疗机构人员素质不高的情况下，很多城市采取了对应措施，要求大型医院与社区医院之间加强技术交流。这种举措值得借鉴，有利于多渠道、全方位地开展社区医疗宣传，促进人们转变观念，大病到医院，小病到社区。 据了解，北京市出台了相关规定，全市二、三级医院从4月1日起全面启动对口支援社区卫生服务机构，各支援医院临床科室的中级职称以上医务人员，每年必须到社区卫生服务中心（站）提供累计不少于15天的服务。这项措施有利于提高北京市社区医疗水平，患者在社区卫生服务中心每天都能找到大医院相关专业的大夫。但这项措施在实际执行中还有相当大的难度。一般情况下，很多疾病的观察期就需要15天，一个医生来了，之后走了，换下一任医生，又要重新观察。这样病人永远也治不了病，提高不了社区医疗的效率。同时大医院的医生直接下到社区，一定程度上不利于培养社区医生的独立性，从而有可能使社区医院变成大医院的附属，起不到应有作用。还有一些医生认为，现在社区医院的工作任务相对大医院来说比较少，到社区医院去“坐班”，等于是休假，因而缺乏责任心。 为让社区居民享受更好的医疗服务，让常见病、多发病更多地分流到社区医疗机构解决，上海制定了《上海市社区全科医师培养三年行动计划》，通过学校教育、现有医护人员脱产培训等各种手段，广泛开展全科医生和社区护士的岗位培训，弥补人才缺口。 多渠道发展社区卫生事业 专家认为，社区医院能不能办好，是否拥有高素质的医护人才是关键。培养全科医生，这将是以后社区医疗卫生服务发展与提高的根本解决对策。 另外，社区卫生服务机构的发展，还必须完善社保政策，应考虑把符合条件的社区卫生服务机构，全部纳入基本医疗保险定点医疗机构；扩大社区卫生服务站的用药范围，扩大服务项目，并纳入基本医疗保险报销范围。这样在实施大医院和社区医院双向转诊的时候，才能避免出现无法报销的难题，从而既方便居民看病，又能减轻其经济负担。
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