首先要感谢吴明先生，还有绿城集团，今天有这个机会来谈这个《美国健康管理》方面的问题。这是一个非常重要的课题，也是正在迅速发展的课题。在美国健康管理产业大概是从20年代开始发展起来的，因为中国刚刚在这方面起步，当然很重要的一件事情就是看看其他国家在这方面是怎样具体走过来的。尤其重要的也是看看在美国发生过，正在发生的是什么东西，是怎样的情况，有很多是值得我们来效仿的，也有很多是需要我们避免的大国会犯的错误。首先我要说明的是这个课题上我并不是专家，我主要是一个中医，而且是吴老师的学生。我只是最近在这方面做了一些研究调查，我也是用我个人的一些经验来谈一下我的看法和感受。首先，在美国的健康管理有三块大类：第一类是比较传统的正统的，那就是以医生作为健康管理的主要负责人。第二类是雇主、工业产业的管理者，他为他们的职员提供健康管理； 第三类就是在前面两类没有达到理想状况和失败的情况下，作为病人个体他们自己来主动寻找对他们更有利的健康管理。
首先我谈谈医生作为健康管理人方面的情况。在美国我们有一个开始的，叫做全科医生，我们叫做“家庭医生”。传统的来说，就是这个医生对于病人的健康状况由他来照顾。叫做全科或者是叫做家庭医生，全科是因为他各科比较通，病人90%的病状他都能控制。叫做家庭医生的原因，是因为他有一定的年限，比如说全家人，可能是上一代人和下一代人都是看同一个医生。这就使得病人的来龙去脉包括了家族史都十分的禽畜，跟踪的时间很长。起码在传统的角度来讲，都需要长时间的讲解健康管理方面的知识。比如说饮食、运动健康等等方面。现在美国的保险公司在健康管理方面是扮演了相当重要的角色。
现在有一个很大的机构就是“健康维护机构”所以当吴明邀请我做这个报告的时候，我第一个反映就是不是要讲我的保险公司这一块，为健康维护，在发音上，几乎是一样的东西。当然了，这个美国的健康维护机构，从刚开始成立的时候，是有这方面的考虑，但是真正的考虑是控制健康保障的成本，医疗的成本。起因是因为第一个医疗成本在美国是特别的高，第二个作为创始人来说，也是要盈利的，所以是两者结合在一起。出于刚才的原因，高额的医疗成本，健康维护机构就强迫这个家庭在对短的时间内看最多的病人。由于这种参与方式使得很多的医生对于这种医患关系很不满意，大部分医生从事这个行业，是这种健康维护的关系，而这种机构参与进来之后，让医生们感觉很不愉快。一个方面，也可能是最主要的方面，美国的健康管理通过家庭医生和健康管理的关系，由于这种机构参与进来之后。由于很多人对于这种情况的不满，就是“精品”、“VIP”医生的出现。这些人就拒绝收投了保险公司保险的病人。相反的病人向他们自己来提供一个相当于保险的，直接跟医生提供这种费用，让医生来提供健康服务。我有一个西医的朋友，就在以这种方式来行医。他们的筛选过程也类似于保险公司，比如说你的年龄、风险因素，根据这个情况，分为几个类，有2000-5000美元一年。你得到的服务就包括了每一年你都非常完整全面的检查，24小时内都可以给医生打电话和发邮件，保证当天和第二天的预约都可以看病，也可以上门服务。并且他们有一个限制会员的规定，一个医生只能收多少会员，保证了每个病人会员都能得到足够的关注。这些都是归属于第一类的，医生和病人的关系。一种是参与到医疗保险公司的，第二种是撇开了以来保险公司直接进行的医患关系的。当然了，这里面第二类，也是因为在第一类有失误，病人对他的服务不满意的情况下，愿意花多一些钱得到更好的服务。
