李明：健康管理、健康管理师

    这张图大家可以看到几组数据，（PPT），这是上海居民的数据，传染病和心脑血管病的数据，我们看到了那么多的病在上升，还看到了很多的东西，收入是增长了，什么东西也增长了呢？在收入增长的同时，我们吃的肉也是一直在增长，吃的油脂也一直在增加。吃的东西在增加了，什么东西增加不是特别快的呢？就是谷类，在1978年是195.5，而到了1992年整个的水平也比较大的区别，街上出现了肉价很贵，大米的价格是没有大幅度的涨价，全部都吃掉了，而蔬菜类也不是很贵，这里也看出来我告诉大家的用意，是经历了很多的变化，包括了我们的吃，包括了我们的住。
    从健康管理的方面来讲，我们说生活的方式，说到我们的负担是有关系的，是经过了大量的研究，有许多的数据可以证明。这张图上可以看出来，威胁因素和医疗费用的关系，这些危险的因素的频数，多一倍，可能这个医疗费用就多了两倍了，这两者的关系确实是很大的。
    讨论这样的几个话题，比如说健康是不是财富，大家都公认了健康确实是财富。一个财富看你怎样的理解。一个濒临死亡的人要谈财富的话，是谈他的银行里面有多少存款，有多少的钱留给他的孩子和亲人，不可能谈今后怎样的赚钱了。能谈财富的人，是怎样的为家人和孩子赚多少钱。所以结合上午陈院士讲的，我们可以这样说，健康实际上也是一个竞争力的问题。我们现在上海正在搞一个“健康上海”的活动，上海要提高整个城市的竞争力，竞争力中很重要的一部分就是提高“健康的竞争力”，不光是个人的竞争力，国家的竞争力，也是城市的竞争力。
    刚才把健康的问题摆出来了，知道了健康是很重要的，对于生活的质量，整体的竞争力来讲也是很大作用。怎样的行动呢？可以从两个方面来考虑。一个是从教训方面，第二个是经验方面。看看西方有哪些东西是可以借鉴的，为什么这么说呢？因为上午陈院士提到了健康管理整个发展的过程是在美国，是在西方发展起来的，我们要看看西方在健康这方面，是给我们什么样的提示？教训是什么呢？教训在西方，医疗的费用是居高不下，美国的医疗费用的开支是占整个国民收入的15%，现在很快就要超过这个数字了。所以一直是在两位数以上。
    还有医疗条件的革新，就是用最好的医院和医疗技术，但是满足不了我们的需求，疾病是越来越多，最好的技术做了一个最好的手术，但是救活的只是一个人，医疗上救人的方法只能是一个个救，要满足所有人的需求，就要从健康管理的角度，慢性病怎样的来防治。
    经验方面有很多的，要加强个人的责任。个人是非常重要的，还有雇主，谁是雇主呢？我们的政府是不是雇主？因为我们为政府工作的人员，都是受雇于政府的关系。要加强他们的责任与义务，要开展一些降低劳动强度的活动，其中就包括了健康管理。
    这里面就要看看中国是怎样考虑的，中国要怎么做。不能说我是政策的专家，但是我觉得在这方面，通过最近政府的一些活动，比如说现在正在做医改，中国也是在做两件事情。一个是要避免西方的教训，因为在西方，刚才说到了医疗费用是居高不下，这是很重要的问题，但是医疗问题本身的革新，并不能帮助我们解决根本的问题。从目前的医改方案出台的情况来看，整个的就是重心下移，要加强基层的改革，要跟健康管理联系起来，今后整个的中国的基础卫生服务体系都要走上基层的健康体系。大家要注意到，特别是说到了社会的参与，社会参与这句话在十七大中也提到了，所以将来这跟我们健康管理的角度是带来了很大的机遇。