（图示）今天我所讲得最重要的部分就是健康管理到底是做哪些事情？
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陈君石：
就是健康三部曲，第一步是通过体检、询问，把他的和健康管理有关的，确切地讲是他的慢性病的危险因素有关的信息收集起来，同时有一套软件能够把它管理起来，我要怎么用就怎么用。
第二部分是要在这样一个信息的基础上，对个人的得某种病的危险性进行科学的评估。或者说也可以叫做疾病的预测。我们要对他的体重进行干预，这个人的体重过重，这个服务对象要调动他的主观能动性。
第三部分个人健康改善，行为矫正与危险因素控制。这三个部分缺一不可。
健康管理是一个过程，这个过程是由哪几部分组成的？第一部分个人健康信息的收集。当然要建一个档案，但是这个档案不是死的，是活的。这个健康档案怎么活法？就是要进入下一步这些消息都要被个人的健康风险评估，个人健康风险评估以后就可以把人分成三六九等，把高危人群筛选出来。
从前面讲得医疗费用大量的开支里面，我们是20％的人用了80％的医疗费用，这是卫生部的权威数字。全世界也差不多，中国的数字总是很少数的人用掉了大部分钱，我们就要把这很少部分的人抓起来，他在没有戴上帽子以前，就把他控制住管理起来，他戴上某种帽子以后，继续加强疾病管理，不要花上80％的钱，这就是我们不要去抓重点人群。
我们在东莞会议上，吴明先生讲过，在会议上有人提出，究竟高危险的人群是少数？而大部分人都是健康的，风险比较低这些人，而这些人要把他管好了，就不会发生高危人群了吗？所以健康管理的重点应该放在低危险人群，这个看起来从道理上貌似有理，这个有一定的道理，但是大家要理解到，要这么去做，是不现实，也不可能的。因为20、30岁的年轻人，你要他去进到健康管理来，他是不来的，他即便来了，也不会听你的，也无法进行配合。只有他到了某些危险因素已经给他抓到了，能够提高他的认识，他才可以配合。
为什么我们要确定重点目标人群，反过来讲，我们不通过第二步的评估就找不出我们的重点人群。
不是说我们抓了重点人群，其他就不要了，不重点不管了，不是这个意思，下面还要讲。
然后我们就要进行第三部分进行改善，我们要给他健康管理改善的处方和一个改善的计划，要健康管理服务的提供者获得是一个全科医生，或者是一个健康管理师，就要给你的被管理的对象要共同制定一个健康改善的计划和制定一系列的目标，比如说两个礼拜之内，你的体重要下降半公斤或者说一公斤，这样一些激励计划，然后也要跟踪健康管理的提供者要提供你的服务对象，给他打电话，看看他有没有遵照这个计划来实行，当然这是一个手段，各种手段都可以，但最终他假如有点不太明白，到底怎么吃饭合适？我的红烧肉是否不能碰？这样一些进行指导。然后根据这个计划，到了一定时候，要进行一次看看他的效果，到底你进行了干预以后，效果如何？怎么来进行评价？又从什么时候开始？又收集健康的信息，经过风险评估就知道效果怎么样，根据效果然后再制定进一步的处方和计划，所以一个成功健康的体系，是能够把你的客户，或者是你的服务对象，能够把你吸引到这个循环里面去，永远出不来的。
这就是你成功了，因为健康管理不是说管他两年就不需要管了，有一点成绩就不要管了，这是不可能的，要管一辈子，这是一个理想，至于你有一万个客户，当然你不能把一万个客户都吸引一辈子，这是不现实的，但是你的目标应该是这个样子。
所以这就是一个真正的健康管理，我们叫它系统或者叫体系，是一定要这样做的。不这样做的就不叫真正的全面的健康管理。
作为健康管理的手段的提供者，假如是一个公司，他可以提供这个IT的档案，他也可以提供评估手段，评估模型，甚至于评估软件，他也可以提供怎么来改善指导的一套技术。但是你做健康服务的提供者，你直接服务到对象的话，那需要要这样，不管你是保险公司，还是你的健康管理的门诊，还是社区的居民，通过社区卫生服务站来提供服务，必须要全过程。
（图示）好，从技术角度来讲，健康管理最关键的，它的亮点就在于对健康进行风险评估。也就是说第二三部曲的第二个，前面已经涉及到了，我再引申一点，健康管理当中要进行健康风险评估？有什么用处？第一可以筛选过来高危人群，他的依据就是评估的结果，而且他经过健康改善以后，能够评价他有没有效果？同时有这么一份评估报告，可以激发个人对改变生活方式的愿望，本来他不知道，就知道自己血压高一点，结果全面的风险评估报告一出来以后，可以吓他一大跳，说我还有这么多疾病，这是单纯一个血压或者是一个血糖会给你更多的一个信息，这个信息能够激励他和健康管理师来合作，来共同改善他的健康。所以风险评估是第二步，是技术上的亮点，技术含量比较高，但是能够有这么多的作用。
进行慢性病的风险评估可以有各种各样的手段，国际上有很多很多数学模型，那么我再举一个例子来讲，看看这个评估报告有可能是长成什么样？比如说这是冠心病，对某一个人进行冠心病的评估。这是一个公司出了一份报告，可以说左边这个图，这个人得冠心病的风险，相对风险有多大？这是他个人，这是一百个跟他同龄人，同性别的人得冠心病的风险，从这张图可以看出，这个人得到冠心病的风险排在第几位？也就是说，跟他同年龄同性别的人，从这张图来看，他排在中等，他得冠心病的风险是中等，所以我们称之为相对的风险度。
（图示）更重要的是右边这张图，这张图，顶到头的这根柱子是这个人得冠心病的绝对风险度，我们可以定量来表示。下面大家看不见有一段话，说明五年之内，你得冠心病的风险是1.5％，你的风险能够从这里降到这里，你的理想方式是由什么组成的呢？你的年轻，假如说你的年龄是55岁、65岁你必然有一部分得冠心病的风险，比如说你的家族史，你家里有人曾经得过冠心病，也就是说这根柱子的高低是固定死了，你降不下来了，能够降的是从这个到这个，所以这才是我们评估报告的精华所在，下一次再评估的话，看看这个之间的距离是缩小还是没有变？还是扩大了？假如说这个距离扩大了，说明非但你的健康管理没有效果，而且风险更大，需要加强锻炼。假如没有变，假如它的风险很低，没有变，说明你维护非常好，没有增加风险，假如两个之间的距离有明显的缩短，说明健康管理的有效。当然我再说了，这个仅仅是无数的疾病危险性评估，或者叫风险评估当中一种方法提供一种报告，世界上有很多很多，我们中华预防医学会健康风险评估控制专业委员会正在组织专家，根据中国的情况来开发出适用于不同单位和个人使用的这么一些评估，这里我们同样可以提供中风和糖尿病和某些癌症，总而言之，你可以对一些慢性病进行突出的评估，也可以对各种病作出一个比较精确的，定量的评估。
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