陈君石：中国健康管理发展的前景

    前面已经很清楚了，这是我讲得第一部分。健康管理的需求。由于前面所讲得种种，医学上的需求，人们要控制慢性病，而慢性病又是这么一个漫长的过程，所以需要有一种手段来控制。那就是健康管理。
    什么是健康管理？这是我想讲得主要部分。
    现在社会上，什么都说健康管理，卖某种器械也是健康管理，很多很多的体检门诊部都声称自己做健康管理，实际上他就是卖器械的，还有社会上有各种形形色色的，诸位可能都碰到过的健康管理，所以我希望能够给大家一个比较正确的概念，什么是健康管理？遗憾的一点从国际上和国内，现在还没有一个统一的大家认同的健康管理的定义，我们知道冠心病有标准，但是健康管理现在没有。因为我后面会讲到，它仅仅是最近20、30年才兴起，但是没有定义那就不好谈了，我们没有共同的基础，所以我这里用了一个关于健康管理的概念，我不敢说这就是定义，但是这是一个概念。因为它是外来的，所以我就把这段原来的文字放在这里。
    （图示）健康管理的概念，我这里强调两个关键词，在第一句话里边，第一个关键词是危险因素。我们管理的对象，当然是人。是人的什么呢？是人的危险因素。什么是危险因素？当然每种病有不同的危险因素，糖尿病有糖尿病的危险因素，冠心病有冠心病的危险因素，例如吸烟、超重和肥胖，喝酒、血压高和血脂高都是各种慢性疾病的主要的危险因素。
    （图示）这个就叫做危险因素。我们要管什么？要管这个人的危险因素，跟人的相关的危险因素，而而这个危险因素不是一般的，是针对个人的，是健康管理所管的个人，这是第一个关键词。
    第二个关键词是进行全面管理的过程。我们不是头痛医头，而是针对一个人，他对健康对于慢性病而言这些危险因素进行全面管理。我们不仅仅是要劝他，不要再抽烟，而且要把他的血压、体重通通全面管理，有什么危险因素每个人不一样，但是对个体来讲，把他的危险因素找出来以后，要进行全面的管理。所以大家可以看见，我们临床上看一个病人是完全不一样一个过程。这个过程是很不一样的。
    （图示）后面这句话的亮点就在于调动积极性。你到医院去看病，你告诉大夫你有什么问题。大夫给你开一张处方，很大程度上这个病人是被动，没有任何主动积极性。当然现在在糖尿病等等一些慢性疾病做的好的门诊，那么也还是进行一个咨询，咨询的目的也有很重要的成分是要调动这个病人的积极性。但是这个健康管理还是很不一样的，它一开始就是要调动，也就是说这个个人的积极性不调动起来，这个健康管理的结果不可能有的，它的效果是不存在的。
    当然从道理上来讲，假如能够做到对危险因素进行全面管理，要求把个人的积极性调动起来的话，当然这个效果，利用我们有限的资源，最大限度地能好的来利用社会的资源。
    所以我想尽管它不是定义，这个概念我想是比较公认的，大家通过这个概念的介绍，可以理解健康管理和临床上的看病是不一样的。这个过程是不一样的。都是一个过程，看病也是一个过程，健康管理也是一个过程，但是是不一样的，大家来判断，某某人我在做健康管理，你就要了解一下它是否符合这样一个概念，首先是概念。
    （图示）下面我再讲什么是健康管理工作内容之前，我想笼统讲一下健康管理。我前面讲过了，健康管理是一门学科，从科学角度来讲，同时健康管理也是一个行业。行业的发展必须要有学科的支持。而学科的发展又依赖于这个行业的存在和发展，没有行业的学科，像医疗卫生服务一部分是不可能存在的。
    那么健康管理是最近30年以来，掀起的一门行业。以美国为首。今天下午大家还要听美国的健康管理学。
    从国际上来讲，它的市场需求跟前面讲得是差不多，人活得越来越长，慢性病的患病率正在增加，医疗费用越来越加大，这个是需求和这个行业的兴起和发展。
    在国际上来讲，在短短30年来，健康管理已经形成了多种多样的服务方式，我现在要强调健康管理是一种服务，行业是提供服务的，是医疗卫生当中一种服务。开刀是一种服务，开药也是一种服务。产前检查也是一种服务，那么健康管理也是一种服务。那么服务有各种各样的类型，现在在国际上已经逐步形成，而且已经得到了广泛的应用，就是在各种比如说保险行业的应用，比如在社区卫生服务的应用等等等等。有一个系统的研究和评价的机制，而在很多情况之下，公司的面貌出现来提供这个服务，我不是说健康管理公司所提供的服务一定直接去管社区，或者在某某的医院里面设立一个健康管理的部门，直接去提供服务，不是，而这个公司往往是提供健康管理的技术，这个技术给应用单位拿去，比较好的一种应该说，是健康管理公司提供出一个服务包，卖给保险公司，保险公司把这个服务包买回去以后，应用在他的健康保险的业务当中。
    所以健康管理它的范畴就是要对它的各种各样的危险因素进行控制。进行控制才能够达到健康管理的目的。它的手段是要巡诊医学为基础的干预方式，归根到底要把人的生活方式改变过来，所以个人的主动性是不可缺少，所以一定是一对一，而不是一般的健康教育，一般的传统的健康教育是发宣传材料，报纸上、杂志上发表文章，甚至于电视，等等等等这些都是传统的健康教育，我们健康管理强调一定是个体化，而且是可是量化的，你的危险因素有几个，有多严重，你的某些病的可能性有多大，你做了健康管理半年、一年、两年以后效果怎样都是可以量化的。而且作为一个行业，应该把健康管理的实施应该达到标准化，不是你发明一个，我发明一个，没有一定的行规是不行的，当然这是我们中国，我这次说的是国外的情况，我们可以看出中国的差距就在这个地方。