今天给我的题目是讲中国健康管理发展的前景。当然这是很大，但是我也能够理解在座各位多多少少都跟健康管理有点关系，当然也很关心这个发展的前景。
我想分这样三个部分：健康管理在中国有什么需求？我刚才前面讲过，健康管理作为一个学科，和作为一个行业，既然是作为一个行业，它自然有市场需求。否则这个行业无法发展。
第二部分关于什么是健康管理？现在社会上讲得很多，到底什么是真正的健康管理？
第三我顺便讲一下，最近我们国家推出的健康管理师这样一个职业。那么健康管理师是中国独一无二，在全世界来讲，只有中国有。
（图示）健康管理的需求，这是我们2002年全国营养与健康调查的结果。所有的数据是2004年10月国务院新闻发布会发布的，这是我们国家建国以来第一次发布了比较全面有关中国人的膳食营养和慢性疾病的这样一个数据。
大家可以看的很清楚，我们有三亿成年男性吸烟，1.6亿成人患高血压，两亿人肥胖，还有很多的疾病，这种数据必然导致这样的结果。在世界各国目前都发生了医疗费用的迅速增长。不管是政府，还是社会，还是家庭都是一个很沉重的负担，都在想一些办法来解决这个问题。
（图示）从中国来看，我们的医疗费用，我们不要看这个数字，就看这个占整个中国GDP5％，5％这个数据尽管远远赶不上美国的15％，但是我想指出的是，我们最近十年的增长率，这个是2003年的估计，也就是说2003年以前这十年，医疗费用的增长是13.8％，远远超过了我们同样的十年之内的全国GDP的增长。
也就是说我们GDP的增长假如说这个比较的话，那是负增长。也就是说GDP的增长里面有很大一块给医疗费用大幅度的上升给吃掉了。换句话说，假如我们能够把这一部分降下来，使得医疗费用起码和同步能够有保证8.5％的净增长，这就是一个很大很大的贡献。
（图示）这些费用里面，主要的都是慢性、非传染性疾病，所造成的医疗费用的支出。应该说传染病、营养不良性疾病和产期疾病，这样和经济不发达有关的疾病，所导致的医疗费用的开支是占很少一个比重，因为现在中国人每死掉100人大概有80个人都是死在慢性非传染性疾病，也就是说都死在这样一些疾病或者说是危险因素。
如何来控制慢性病？既然慢性病是危害国家和人们的生命健康以及医疗费用上涨主要的风险的话，那么如何来控制？不外乎两方面，一方面治疗，那就采用先进的诊断、医疗的手段，另外一部分是预防，能够把病防住传染，当然百分之百的防住是没有的。
总体来讲，这两条途径都是要齐头并进，但是我们更寄希望于预防，也就是说要降低患病，提高生活质量，降低医疗费用，这是目标。
如何来把慢性病防住，现在从上到下，就是要战线前移，技术上来讲，不要让他发病，只要有一点苗头就要管起来，大家知道，慢性病发生的原因，有一部分我们不可否认的是，有遗传方面的原因，在同样的环境底下，有的人体重太重，超重或者肥胖，有的人血压高，有的人得冠心病心肌梗塞，是由于他的遗传背景不一样的，但是在同样的遗传背景条件之下，有的人发病，有的人不发病，那就是更大程度上是由于环境引起的，在环境 和遗传两个方面，现在大量的科学证据证明，环境因素是很重要的，我们讲得是大环境，不是街道清洁卫生，包括抽烟、喝酒所有的健康生活方式都是人的大环境。
当然还有年龄，人们随着年龄的增长发生慢性非传染性疾病的风险自然会增加，随着年龄的增长，你的血压比你年轻的时候要高，当然也可以采取措施让他不高，但是随着年龄的增长，身体功能的老化使某些得到慢性病的因素自然会增加，包括体重和血压。
今天讲得慢性病，主要是心脑血管病，糖尿病这是整个慢性传染病的绝大部分。
这三个方面来讲，年龄老化我们无法控制的，遗传基因是爹妈给的，无法改变，幸好环境因素在三个原因的大头，主要的原因是可以控制的，可以改变的。
假如你有适当的科学知识，假如你有适当的指导和一些手段，完全是可以防治的。
（图示）进一步说，发生任何慢性疾病，不管是肿瘤，心血管病，脑血管病，不管是什么病，都是由人处于比较不健康的状况。
也就是说我们从一个很健康的人，最后从零创伤可以经过诊断戴上一个某种疾病的帽子，这是一个很漫长的过程。一个人从非常健康，我们称之为第一风险状态，假如以糖尿病为例的话，进入慢慢他的体重有点过重，进入了一些疾病的危险状态，再发生了一些早期的改变，比如说他的血糖升高到一个比较高的水平，但是还没有能够戴上帽子，再进一步的发展，他已经符合糖尿病的诊断指标标准了，那么就戴上了二级糖尿病的帽子，然后再进一步的发展，假如控制不好的话，就会发生一系列的病状，这是一个以糖尿病为例，从比较健康的状况，一直发展到最后，对他的甚至于再进一步控制不好，对他造成死亡，这个整个的过程，是从健康到疾病，那么我们来预防的角度来讲可以分为两个角度，人为地把它范围预防干预，也就是说在这一部分能够被诊断成糖尿病以前，他有可能采取适当的预防干预措施，把它逆转过去，或者维持不动，在某一阶段停滞不前，假如效果好的话，可以逆转回去，当然随着年龄的增长，可能要逆转到这个阶段是不太可能，要逆转到这个阶段是可能的，这个是我们健康管理主要的工作范围。
同样像双胞胎一样，这个人戴上了帽子以后，我们叫做疾病管理，是临床干预，所干预的措施和健康管理是完全一样的，除了它要增加临床上的恰如其份的治疗，药物和非药物的治疗，要加到这个措施上来，无论是健康管理和疾病管理，它的基本手段，关键要点我们下面会讲得都是一样的，所不同是它需要增加一系列治疗的措施。
（图示）这是一个整个健康管理的科学基础，大家都非常清醒地认识，我们的任务健康管理的任务就是要从一开始每一个阶段有不同的人，我们通通要把他起来，不管是第一危险状态，很健康的年轻人，甚至于到已经戴了帽子，有了并发症，我们通通要管起来，都是统一的。
（图示）我这里想澄清一个在社会上炒得非常热的名词叫做亚健康。各级不同的领导人，现在也在亚健康。体检门诊部大量的亚健康，亚健康成为中医学界某些中医挂在嘴边上的名词，但是我想告诉大家的是，我代表一部分科学家，假如不是大多数的话，认为亚健康这个名词是不科学的，从我们搞专业来讲，我们是不应该讲得。
因为我们没有办法来界定或者说判定亚健康，我们说你这个人血压高了，那是有标准的。我说你肝功能不正常，因为你的转氨酶超过了某种某种，我说你这个是肥胖，我是有标准在这儿衡量，那么请问亚健康的标准是什么？谁能讲出来？我觉得这是科学，这个过程是科学的。
亚健康是一个不科学的名词，老百姓用用、讲讲没有关系，但是我们作为专业人员，在领导岗位，不应该讲，因为它有误导作用。有的文章说70％中国人是亚健康，没有一点正面作用，除了对卖保健品创造了很多商机以外，我看到一些正面的引导作用，假如说我们能够强调慢性病发展很健康的过程，我就非常正确的理解，我们从健康到不健康，到生病当中这个科学的过程，而不是贸然给人家戴上一个亚健康的帽子。
这个问题大家会随着时间的推移，目前看来，这股创造亚健康的势力在逐渐发展，我们过去并不是太重视这个问题，看来需要认真的对待，要发出一些声音来对抗亚健康。
