运动健康

      为了了解运动对中老年的效果，Stewart 等观察了51名55-75岁中老年人（平均收缩压130-159mmHg，舒张压是85-99mmHg）经6个月的有氧运动和耐力运动后血压的变化，结果显示收缩压平均下降了5.3mmHg，舒张压下降了3.7mmHg，对照组53人采用一般日常活动和饮食控制，收缩压平均下降了4.5mmHg，舒张压下降了1.5mmHg。两组比较，运动组的舒张压有显著性差异。因此，他们认为，运动训练对中老年轻度高血压患者也同样有效。
      运动训练不仅对降低心血管疾病的危险性具有重要作用，一些作者还进行了其它方面的研究。各种肿瘤患者一旦被确诊并开始进行化疗时，其活动量和生活质量常常明显下降。Rorth等学者对93名患不同肿瘤的患者进行为期6周，每周9小时的运动康复，82人完成了整个训练，结果显示：他们的最大运动能力提高了16%，疲劳、失眠、便秘、疼痛症状明显改善，生活质量（SF-36）评分中的体质和情感功能明显恢复。因此，肿瘤化疗的病人进行运动康复可以减轻治疗的副作用，提高运动能力和生活质量。
     一氧化氮（NO）是人体内的一个重要气体分子，越来越多的证据显示，NO对于运动中血流控制和代谢调节具有重要一和积极的作用。运动时，组织摄取氧和葡萄糖均增加，以满足能量需求。研究证明，NO可扩张血管，增加血流，增加肌肉细胞摄取氧和葡萄糖，提高运动能力。高脂血症、高血压、糖尿病、吸烟均可损害NO系统，造成运动能力下降。动物和人体研究均表明：运动训练能增加NO的合成，提高NO的活性。
      尽管运动有促进健康和预防疾病之功效已达成共识，但多大强度的运动能促进健康？有关这个问题目前仍有争议。一些研究认为较大量的活动才能产生训练效果、提高运动能力以及预防冠心病；但也有学者认为强度较小的运动也能减少冠心病的易患因素，况且久坐的人很难接受高强度的运动。Siscovick等人研究了2274年龄在65岁以上老年人的运动习惯和亚临床心血管疾病的关系，他们平时的运动强度用代谢当量（METs, 它是以安静状态下每公斤体重每分钟的耗氧量的倍数表示之，1MET为3.5ml O2/min/Kg）表示，研究列出了15种常见的运动方式，并将运动强度分为3级，高强度：包括游泳、徒步旅行、有氧运动、网球、慢跑、快走等运动强度要>6METs；中等强度：包括圆艺、割草、高尔夫、保龄球等运动强度<6METs；低强度：不参加这15种中的任何活动，或仅仅是散步。研究结果显示：与低强度运动的人比较，经常做中等强度或高强度运动的人其肺功能较好、体重较轻、腰围和臀围较小、血胰岛素水平较低、血清高密度脂蛋白较高、血清低密度脂蛋白和甘油三酯较低（只见于女性）、心肌梗死/损伤评分较低，并且这些效果与运动强度有关，强度越大，效果越好。

三、运动猝死
      虽然运动效果与运动强度成正比，但运动强度增大也增加了运动风险。我国近几年在运动中发生猝死的人约200例。运动性猝死是指在运动中或运动后24小时内的非创伤性意外死亡，文献报道，其发生率为0.25-2.3/10万人，高危年龄30-50岁，引起猝死的运动包括：足球、网球、自行车赛、田竞、游泳、篮球等，在我国引起猝死的运动中，还有体育课或为体育达标准备的训练课。在大部分运动猝死的病例中，多数有器质性疾病存在，其中又以心血管病（冠心病、冠状动脉先天异常、肥厚性心肌病、心肌炎、心脏瓣膜病、主动脉破裂等）占首位，其次是脑血管意外。此外，运动性哮喘、肺动脉血栓形成和原发性肺动脉高压等呼吸系统疾病也可因运动诱发或加重病情，引起猝死。
      运动与一般日常的活动比较，机体尤其是肌肉组织的能量合成及代谢明显加快，表现为氧（O2）需求增加，同时二氧化碳(CO2)产生增加，于是机体通过多个紧密联系的环节来实现运动：①肺的潮气量和呼吸频率增加，以吸进更多的O2，排出体内多余的CO2；②心脏的每搏输出量和心率增加，以输送更多的O2 和输出多余的C O2；③肌肉血管扩张等。同时机体内环境也发生一定程度的变化，如交感神经兴奋，血液中的儿茶酚胺水平增高，电解质变化等。尽管目前对运动性猝死的确切机制尚不完全清楚，但运动引起的心脏、肺等脏器的负荷明显增加以及机体内环境的变化等因素可能是诱发心律失常、心力衰竭、血管破裂等直接死因的重要诱因。
      一项研究观察了从1980年到2004年69693名无心脏疾病史的女性，在中强度运动中发生心脏猝死的发生率是1/36500000小时运动，每周运动4小时以上的女性的发生率明显低于平时不运动的人，因此他们认为，运动猝死的发生率很低，每天规律运动能降低运动引起的心脏猝死。