关于乳腺癌　还有多少文盲需要扫

    “及早预防，及早发现，及早治疗”重复说了这么多年，我们认识上还有盲区吗？还有哪些要点“读你千遍也不厌倦”？记者日前采访了解放军307医院乳癌科主任江泽飞教授，他参与讨论制定我国乳癌治疗专家共识和临床指南，积极倡导实践科学和人文结合的现代乳腺癌防治新理念。

■切除乳房需要理由，而保留乳房不需要理由

    江泽飞教授描述的一个典型乳腺癌高危者的形象是：肥胖，中年女性，吃油炸等含脂类食物过多，好吃懒做，添加激素。

    这幅画像中绝大多数因素我们都是可以规避的。国际医学上的相关数据表明，罹患乳腺癌30%来自基因背景，70%来自后天的因素。本来东方女性属于遗传背景比较好的，遗憾的是外在因素使得乳腺癌增加。

    江教授说：乳腺癌切除乳房需要理由，而保留乳房不需要理由。这是年年都要呼吁的。20多年来的大量国际病例表明，同等病期，乳房全切和合理的治疗，预后是一样的，既如此，何必切呢？不再大刀阔斧地切除乳房，是因为新药物、新治疗带来的温柔，除了现有标准的手术、放疗、化疗、内分泌治疗，还有新的靶向治疗、基因治疗等等，使肿瘤复发率及患者死亡率大大降低，早期患者治愈的机会大大增加。

    随着靶向药物曲妥珠单抗的发展，肿瘤复发率及患者死亡率大大降低，早期患者治愈的机会大大增加；即便是发生癌细胞转移的晚期患者，治疗后依然能得到非常好的预后。据最新临床研究数据，使用曲妥珠单抗与标准化疗联用的患者，3年无疾病生存率可高达100%，且无复发。即便是发生癌细胞转移的晚期患者，治疗后依然能得到非常好的预后。在这样的语境下，“全切了最保险”的观念自然是错的，过时的，所谓“保乳失败”是后续治疗没跟上导致误导产生。

    切不切，在业内已经不用争议了。但如果大众，尤其年轻的女孩子都知道得了乳腺癌乳房可以不被切掉的话，她的就诊态度会积极。而且她就会有强烈的保护心态，当哪个医生拿起刀的时候，她就会说：专家说过，是可以不切的。然而有时候，医生还是不得不拿起切除乳房的刀。现实是：某些患者确诊时已是癌症中晚期。虽然乳腺癌是女性发病率最高的恶性肿瘤，如能尽早发现，98%的患者可成功治愈，避免切除乳房。

    因此，近些年每一年的十月，以“粉红丝带”为契机，专家反复呼吁女性：要想远离乳腺癌，一定要勤查早治。过去10年中，全世界乳腺癌发病率年增8%，但乳腺癌患者的生存率却提升了20%，这既得益于越来越多患者能够做到早发现、早治疗。专家在会上作了一个对比：如果患者进行规律的普查，很可能在早期就被发现，生存期可长达30年的；如果不做普查，确诊时很可能已到晚期，活过5年的机会不到20%。