洪昭光：生活方式与公众健康

 路在何方——从小抓起，关爱自己

我国拥有600万医药卫生人员，6万余所医疗卫生机构，医生有220万人，但面对大量的慢性病患者仍是力不从心，捉襟见肘，于是百姓就“看病难、看病贵”。

实践证明：面对数以亿计的患者和每日新增的数以万计的初发患者，单靠药物或终末期高科技救治，不仅耗费巨资，而且实际上无法胜任。以高血压为例，1.6亿的高血压患者中，血压控制达标者即控制在140/90mmhg以下者仅占6.1%，换言之，尽管全国医务人员付出极大努力，但我国高血压患者中仍有94%的人血压控制不满意，这样，血压不控制，今后脑卒中、冠心病、肾功能衰竭就会接踵而来，又是新一轮更严重的心脑肾病发生，其医疗费又将成十倍地增加。因此唯有让医学回归本位，回归其根本目的：“健康促进，预防疾病”，才是釜底抽薪的“治本之道”。

那么该如何预防呢？

科学家半个多世纪的探索之路并不平坦。上世纪第二次世界大战后，美国及西方国家的心血管病发病率不断上升。在经历了20多年的持续上升后，美国在1968年出现了历史性的转折，由升转降，为研究其原因，60年代末世界卫生组织（WHO）通过对27个工业化国家的横向对比和纵向研究得出结论：全球心血管病有三大流行趋势，上升型，稳定型和下降型。在众多国家发病上升的同时，美国、加拿大、日本、澳大利亚却出现了稳定下降趋势。这一发现就如“柳暗花明又一村”给科学家带来振奋和信心。同一个地球村，同一片蓝天下，为什么会有截然不同的两种趋势呢？于是WHO在1982年又组织了规模更大，设计更精，包括我国在内的前瞻性、多中心、多因素的“莫尼卡”研究，历经10年，进一步得出了影响心血管病发病、流行的独立、有决定意义的危险因素。2004年，在51国研究的基础上，“Interheart”列出了能预测90%的心肌梗死的9个因素：血脂异常、吸烟、糖尿病、高血压、腹性肥胖、缺乏运动、缺少蔬菜水果，紧张心理、酗酒。总的说来，大量研究表明：心血管病是一种基本可以预测，基本可以预防的疾病。其中父母的基因遗传起着大约15%的作用，而生活方式起着60%的决定性作用，而医疗也起着8%的作用。2400年前，医学之父希波克拉底已精辟指出：“病人的本能就是病人的医生，而医生只是帮助本能的”，也就是说最好的医生其实就是自己关爱自己，而不是把健康交给医疗技术，医疗技术只是起一个辅助的作用。因为自己呵护自己，平时注意养生就占了60%，而医疗技术花费巨资才占8%。所以最好的医生是自己，最好的治疗是预防、最好的处方是知识，最好的药物是时间。他还进一步指出利用自然力预防疾病的可行性、有效性和重要性。他说：“阳光、空气、水和运动，这是生命和健康的源泉”，也就是说人类应当热爱自然、顺应自然、亲近自然，而不是远离它、对抗它。这就是生命和健康的本源。因此人类应当爱护环境、保护自然，才能保护全人类的健康。

动脉粥样硬化是一种慢性全身性疾病，起源于少年，根植于青年，发展在中年，发病在（中）老年。临床上的急性心肌梗死，脑卒中并非突发，而是动脉粥样硬化这一病理过程“瓜熟蒂落”、“水到渠成”的必然结果，唯有从生活方式抓起，从小时候抓起，从疾病的上游抓起，才能从根本上防止疾病，才是“上医治未病”，“四两拨千斤”的上策。胡大一教授最近在一篇文章中指出：“最好的支架，最先进的不停跳冠脉旁路移植技术都不能替代预防的作用。”他还强调说：“所以对这样的疾病，无论怎样强调预防都不为过。”