随着中国改革开放与经济社会的快速发展，社会结构、经济结构以及人们的生活方式都发生了一系列的变化。人们的健康意识也在发生着巨大的改变，健康的消费需求已由简单、单一的医疗治疗型，向疾病预防型、保健型和健康促进型转变。以人的“个性化健康需求”为目标，系统、完整、全程、连续、终身解决个人健康问题的健康管理越来越受到人们的关注。
健康管理，就是针对健康需求对健康资源进行计划、组织、指挥、协调和控制的过程，也就是对个体和群体健康进行全面监测、分析、评估、提供健康咨询和指导及对健康危险因素进行干预的过程。健康管理的性质、内容、宗旨和具体做法，与传统的医疗模式有许多不同之处。传统医学是以疾病晚期治疗为主，关注的是病，而健康管理则是以预防疾病为主，关注的是人。所以要做好健康管理工作，政府、医疗单位及个人都必须改变传统的疾病和健康观念。
1 “管医疗”到“管健康”的观念转变，是卫生事业改革发展的重要途径之一“对一个13亿人口的大国而言，群众的健康问题不能光靠打针吃药来解决，必须强调预防为主”。在2007年9月5日国务院新闻办召开的新闻发布会上，卫生部长陈竺再次重申，我国的卫生事业模式要转换，要从大病晚期治疗为主向预防为主转变，关口前移、重心下沉。卫生事业改革的方向，应该从“管医疗”向“管健康”转变。
1．1 历史回顾 中华人民共和国成立后，党和政府十分重视卫生工作，提出了“面向工农兵，预防为主，团结中西医，卫生工作和群众运动相结合”的工作方针，开展了以疾病预防为主要内容的群众性的卫生活动。经过几十年的努力，使国民健康水平有了根本改观，我国用世界上1-3%的公共卫生投资支持了22%人口的卫生健康。我国的人均寿命从1949年的35岁上升到1981年的67.9岁，在同等经济国家中居前，接近发达国家水平。
1．2 现状 改革开放以来，由于市场导向，卫生资源的配置，相应的制度设计存在着“重医疗、轻预防”的倾向，导致卫生服务机构职能不断趋同于医疗服务，医疗费用逐年增长，居高不下，老百姓不堪“看病难、看病贵”……。和我国经济高速发展形成鲜明对比的是，国民的卫生保健远远落后于其他国家。据WHO2000年评估，中国卫生支出占国民生产总值4.5%，在全球191个国家中排名188位；同样，我国卫生总体绩效在191个国家中排名144。
1．3 医学模式转变势在必行 我国现行的医疗模式可以说是“诊断和治疗”模式，大量的人力物力投放在疾病治疗，而不是在疾病预防和健康维护。统计资料表明，人群中最不健康的1%和患慢性病的19%共占用了70%的医疗卫生费用，最健康的70%人只用了10%的医疗费用[5]。我国现有的3.5亿烟民、3亿超重或肥胖者、1.6亿血脂异常者[6]……是消耗医疗费用的巨大“黑洞”。如果我们只关注患病人群，只在“诊断和治疗”上投资，忽视各种健康风险因素对现在健康的80%人口的损害，每个人都有可能成为最不健康的1%或患慢性病的19%，患病人群必将不断扩大，现有的医疗系统必将不堪负荷。为了保证人人享有健康，医学模式必须从疾病治疗向健康管理转变，卫生工作的关口要从病人前移到亚健康人群和健康人群。
2 “治已病”到“治未病”的观念转变，是医疗机构和医务人员服务宗旨和方向的重要回归医学的目的是维护和促进健康，随着高科技的快速发展，技术崇拜、技术至上，已经误导了医学的本质，一定程度模糊了医疗机构和医务人员的服务宗旨和方向。卫生事业的服务宗旨和方向是全心全意为人民服务，促进健康，提高国民健康素质。然而，在科技高度发达的现代，医疗机构趋利性愈来愈强，技术至上主义“泛滥”，医务人员更多关心的是“治已病”——疾病的晚期治疗，而忽略“治未病”——预防疾病、维护健康。我国卫生事业发展的实践从正反两方面证明了只有坚持预防为主的方针，工作重心从“治已病”向“治未病”转变，才能实现卫生事业的服务宗旨。
2．1从经济效益向社会效益转变 医疗卫生工作是一项特殊的社会劳动，应该始终把卫生事业的公益性放在重要的位置。医疗机构的最重要目标应该是为民众提供平等的、可及的、高质量的医疗服务，从而提高全民健康水平。但有些医疗机构偏离了正确的方向，过渡追求经济效益，导致群众“看病难”、“看病贵”矛盾日益尖锐。作为公益性福利事业单位的医疗机构应该始终坚持努力提高国民健康水平这一基本原则，在政府主导下经营模式应该从以经济效益为主向以社会效益为主转变。
2.2 从关注疾病向关注健康转变 中国工程院院士钟南山指出：“现在老说看病难、看病贵，我认为应该说看大病难、看大病贵。”因为，中国绝大多数病人都是疾病到了晚期才到医院看病。与早期疾病相比较，治疗晚期疾病难度要大得多。医疗机构往往注重提高疾病的诊断和治疗水平，关心的焦点是“疾病”。这是一种“治标不治本”的短视行为。医务人员的工作重点应该前移，应该研究如何预防疾病、维护健康，以及如何早发现早治疗。医疗的焦点应该从关注疾病向关注人类的健康转变，即从关注病转向关注人。
2.3 从以疾病为中心向病人为中心转变 生物医学模式以疾病为中心，把人作为生物体进行解剖分析，力图寻求每一种疾病特定的生理、病理变化，研究相应的生物学治疗方法。随着科技的发展，人们越来越认识到仅以解剖学、生理学、生物化学等生物科学来解释疾病、防治疾病已远远不够了，必须把人作为包括自然环境和社会环境在内的生态系统的组成部分，从生物的、心理的、社会的水平来综合考虑人类的健康和疾病，并争取综合的措施来防治疾病，增进人类健康。生物—心理—社会医学模式要求医务人员从以疾病为中心向以病人为中心转变。
2.4 从关心病人向关心所有人转变 中国人群中15%属于病人，15%属于健康人群，70%属于亚健康人群[7]。在传统的模式下，医院关注的仅仅是占人口15%的病人。健康管理理论告诉我们所有人群都是医务机构的服务对象，医务人员有责任和义务对全体国民进行健康教育，向他们传播健康知识，促使他们养成良好的卫生习惯和生活方式，减少健康危险因素，保持良好的健康状态。
2.5 从医院服务转变为医院服务与社区服务相结合 医疗机构除了在医院为病人进行疾病诊断治疗外，应把社区卫生服务也作为工作重点。应经常组织医务人员到社区进行疾病调查、健康教育、健康不良行为干预。把医院日常医疗工作和社区卫生服务结合起来。
3 “消费”到“投资”的观念转变，是个人健康价值观的根本提升从经济学的角度看，医疗卫生服务作为一类商品或服务，可以给人们带来几种效用：治愈疾病，解除病痛，因为有些疾病是可以治愈的；治疗疾病，缓解病痛，因为许多疾病现在还不能治愈，只能提供咨询、心理安慰和关爱；还有一类是预防保健，能提高健康水平、生活质量等，是一种健康投资，能带来未来的收益。
在现代生活中，人们对知识积累、财富积累的重要性已有充分的认识，但对于健康积累还未引起足够的重视。对于健康问题，绝大部分人还停留在“有病花钱消费，无病盲目乐观”的水平。尽管近年来“花钱买健康”的观念渐渐被更多的人所接受，但和其他方面的投资与消费相比，人们对健康投资的意识和力度还很不够。随着经济的快速发展，工作学习任务繁重，各行各业竞争剧烈，生存环境恶化，以及“亚健康”人群的扩大，人们应从“有病才治疗”的单纯医疗消费观念，向“无病也要保健康”的健康投资观念转变。
3.1 从“透支健康，储蓄金钱”转变为“预支金钱，积累健康” 勤奋、节俭是中华民族的美德，可正是这些美德，使我们养成了不辞辛苦、舍命工作的习惯。现在有种说法是：西方人“透支金钱，储蓄健康”，中国人“透支健康，储蓄金钱”，这就是我们民众对待金钱和健康的真实写照。这种习俗在精神层面上，无疑是高尚的，但在健康管理上，却是极不科学的。社会进步了，观念也应更新，个人应多为自己的健康投入时间和金钱。留得青山在，不怕没柴烧，有了健康的身体，个人的前途命运才有保障。反之，身体垮了，一切都成空。所以我们应该向发达国家的健康观学习，做到“预支金钱，积累健康”。
3.2 加大健康投资，可减少医疗消费 2003年5月3日，美国《新闻与观察报》披露“每年全球约80%的医疗支出用在了治疗那些可以预防的疾病上。”如果个人养成了良好的健康投资意识，“防患于未然”，有效地预防疾病的发生，就可以减少80%的医疗消费。
3.3 健康投资是其他投资的基础 曾经有人就个人资源和幸福指数作过这样的描述：身体健康是1，其他资源，如财富、朋友、职务、学历等是1后面的0。在身体健康的前提下，拥有其他资源，幸福指数就从1变成了10、100、1000、……，拥有资源越多，幸福指数就越高。但一旦失去了健康，就失去了1，所有的其它资源就变成了毫无意义的0，所以，当你作投资计划，期望获得更多个人资源时，应首先考虑进行健康投资，因为健康投资是其他投资的基础。
3.4 健康投资贵在持之以恒 健康投资不同于其他方面的投资，不可能一蹴而就、一劳永逸，健康投资需贯穿整个人生，贵在持之以恒。严格地说，健康投资应该从胎儿开始，在胎儿尚未出生时，准父母就应为了胎儿的健康进行时间和金钱的投资；孩子出生后直至成人，父母一直都要对孩子健康投资，如定期体检、加强营养等；孩子成人后，父母要教育孩子养成终生进行健康投资意识。特别是有些年轻人，觉得维护健康，投资健康是老年人的事，年轻人还用不着太在意。其实，这是一种极其错误的认识，年轻时不注意健康投资，往往为年老时身体健康埋下隐患。健康是每个人一辈子的大事，健康投资要坚持一辈子。
在我国，健康管理作为一个行业才刚刚起步，但已引起各方的关注。在接下来的5-10年，全球范围内医疗行业将发生颠覆性改变，将从疾病治疗向健康管理过渡。和健康管理相关的政府机构、医疗单位及个人，要确实认识到健康管理的重要性，转变观念，以人为本，抓预防，治未病，加强健康投入，从而实现“提高国民健康水平，实现人人享有健康”的战略目标。
参考文献
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