浅谈健康管理的发展

      健康管理起源于上个世纪七十年代的美国，后逐渐在发达国家兴起。我国的健康管理起步于近几年，早期以体检中心、私人保健医生的方式存在，但近年来开始形成全面专业的健康管理机构。

      通过对健康管理的理论与实践溯源，不难发现在我国浩瀚的中医学文献中就有不少与之有关的记载。二千多年前的《黄帝内经素问四季调神大论》“圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱，此之谓也。夫病已成而后药之，乱已成而后治之，譬犹渴而穿井，斗而铸锥，不亦晚乎”已经孕育着“预防为主”的思想。而“上医治未病，中医治欲病，下医治已病。”则与对健康风险进行评估的思路不谋而合。而西方古代医学文献中也蕴涵着健康管理的思想。医学家希波克拉底指出“能理解生命的人同样理解健康对人来说具有最高的价值。

      目前，慢性病已成为我国城乡居民死亡的主要原因，城市和农村慢性病死亡的比例分别达85．3％和79．5％。若没有强有力的干预措施，未来10年我国慢性病死亡人数将大约增长19％。实践证明：通过健康管理控制危险因素，慢性病可以得到预防。借鉴美国经验，对于发展我国健康管理，降低慢性病的发病率，节约医疗费用都将有积极意义。

      普通的健康体检机构是以疾病的检测、判别为核心技术，以医院或独立的体检中心为服务载体，以发现健康问题、疾病预警和提出解决健康问题的建议为主要服务内容。从服务的功能上讲，常规的健康体检服务属于“发现健康问题、解决健康问题”型的服务，并且大多数的服务是一次性和非连续性的，这样的服务模式逐渐落后于市场的需求。不少体检中心开始在传统常规体检业务的基础上，增加健康评估与咨询的服务内容，试图通过引进健康管理内容实现服务升级、市场转型并获得生存与发展。

      健康管理是一种对个人或人群的健康危险因素进行全面管理的过程。它是基于个人健康档案基础上的个性化健康事务管理服务，是建立在现代生物医学和信息化管理技术的模式上，从生物、心理、社会的角度对每个人进行全面的健康保健服务，协助人们有效维护自身的健康。其宗旨是调动个人及集体的积极性，有效地利用有限的资源来达到最大的健康效果。健康管理就是要将科学的健康生活方式传导给健康需求者，变被动的护理健康为主动的管理健康，更加有效地保护和促进人类的健康。

      健康管理不仅是一个概念、一种方法，更是一套完善、周密的服务程序，其目的在于使病人以及健康人更好的拥有健康、恢复健康、促进健康，并节约医疗经费开支，有效降低医疗支出。健康管理服务的特点是标准化、量化、个体化和系统化。针对不同人群特点，其健康管理的重点不同。对于健康人群，通过体检对其健康状态进行评估，鉴别有无疾病发生，之后根据评估的结果采取相应的健康管理措施。亚健康人群是健康管理的重点人群，应在健康评估的基础上，寻找疾病危险因素，制订对策，进行干预。随着社会发展、人民生活水平提高以及生活方式改变，慢性非传染性疾病成为致死、致残、降低生活质量的主要原因，所以也成为了健康管理的主要工作对象。对于他们，应有针对性地进行院外医疗服务，延缓疾病进展、促进疾病康复。健康管理的具体服务内容和工作流程必须依据循证医学和循证公共卫生的标准和学术界已经公认的预防和控制指南及规范等来确定和实施。健康评估和干预的结果既要针对个体和群体的特征和健康需求，又要注重服务的可重复性和有效性，强调多平台合作提供服务。

       我们可以充分利用三级甲等医院这个有利的平台，通过有机地整合医院各临床及辅助科室、医疗保健机构、保险组织等资源，为每一位就医者提供全方位的、系统的、连续的个性化医疗保健服务。从遗传、生活习惯、饮食、环境、职业等方面出发，对个人身体状况进行跟踪预测，对疾病早期预警。根据人们对于健康体检的愿望和需求，聘请在学术界有一定造诣、专业水平高、综合能力强，具有高级技术职称的专家，根据不同层次、不同需求的人群设计多种不同档次的健康体检套餐，还结合个人实际情况适当增添一些特殊需要的项目集中在一起。此外还可建立健康管理服务示范工程，培育、规范和促进健康管理服务市场的良性成长，既提高了国民的身体素质，又缓解日趋紧张的医疗市场压力。

      健康管理作为一种新型的服务，对现代数字信息通讯技术的依赖度极高。例如健康信息系统标准的建立、健康数据与通讯业务、健康管理服务机构信息管理系统平台的开发、个人健康档案、个人以及机构健康数据库、健康产品与服务电子商务系统的建设。因此健康管理的出现将为信息数据通讯技术的发展开拓出一个新的发展方向和巨大的市场需求空间。同时信息数据通讯技术的进步也将直接影响健康管理的服务模式、服务质量、服务效率、服务成本以及服务规模等。它将促使国家健康产业协调发展，并引导健康管理服务产业向集约管理、分散经营、贴身服务、产业联合、规模发展的方向运行。

      目前，我国的健康管理服务还存在几个问题急需解决，政府支持力度不够，公众认知度和接受度不高，健康管理范畴较窄，健康管理服务对象较狭窄，健康管理支付机制不健全。在今后的日子中，通过政府加大支持力度，加大宣传，积极借鉴国外经验，可以提高公众的认知度和接受度，在实践中探索健康管理的发展模式，扩大健康管理服务范畴和服务人群。我们期待在各方的大力支持及共同努力下，我国的健康管理产业得到蓬勃发展。