浅谈健康管理

随着社会的发展和生活水平的提高，人们对健康越来越重视。但另一方面由于对健康和疾病知识缺乏了解，生活中存在很多的不良习惯，如吸烟、酗酒、熬夜、缺乏运动、三餐无规律、偏食及节食等，由此引发了三高（高血压、高血脂、高血糖）等病症日益增多和年轻化。因此对人们健康危险因素的研究有着其重要性，这个过程就是所谓的健康管理。

一、健康管理概念

健康管理最早出现于20世纪50年代的美国, 所谓健康管理是指对个人或人群的健康危险因素进行全面监测，分析，评估以及预测和预防的全过程。健康管理立足于找出隐藏在人群中可能引起疾病的危险因素，并加以预防或解决。其宗旨是调动个人及集体的积极性,有效地利用有限的资源来达到最大的健康改善效果。

健康管理是基于个人健康档案基础上的个性化健康事务性管理服务,它的应用范畴现在主要是慢性非传染性疾病的防治与管理。如高血压、高血脂、冠心病、脑卒中、糖尿病以及肿瘤等。

二、健康管理模式

健康管理在实际运行中不同机构有各自的特点，但基本的模式大同小异。在此简单的对健康管理的基本模式作一介绍。作为一种服务，健康管理的模式一般包括三个部分：（1）个人健康信息管理：以软件及互联网的形式收集和管理将用于健康及疾病危险性评价、跟踪、健康行为指导的个人健康信息，安全的网络化信息管理，标准的信息管理格式，友好、互动的客户端管理界面，永久的个人电子病历及健康管理帐户；(2)个人健康与慢性病危险性评价：当完成个人健康信息收集后，通过疾病危险性评价模型分析计算，得出按病种的疾病危险性评价报告。健康管理者及个人能够清楚地了解个人患慢性病的危险性；(3)个人健康计划及改善的指导：一旦明确了个人患慢性病的危险性及疾病危险因素分布，健康管理服务即可通过个人健康改善的行动计划及指南对不同危险因素实施个人化的健康指导。由于每个人具有不同危险因素组合，因此会针对个人自身危险因素筛选出个人健康管理处方，使每个人都能更有效地针对自己的危险因素采取相应的措施。随着电脑应用的普及，健康管理的实施变的相对简便。

三、健康管理的意义

美国健康管理的研究成果表明，可以通过一定的方法识别那些很快就要利用保健服务的人，因而可以对他们采取相应的干预措施。利用这种强有力的措施可保持或改变人群的健康状态，使人群维持低水平的健康消费。美国密执安大学健康管理研究中心主任第·艾鼎敦博士指出：美国经过20多年的研究得出了这样一个结论，即健康管理对于任何企业及个人都有这样一个秘密，即90%和10%。具体地说就是90%的个人和企业通过健康管理后，医疗费用降到原来的10%；10%的个人和企业没有进行健康管理，医疗费用比原来上升90%。由此可见，健康管理不仅是一个概念，也是一种方法，更是一套完善、周密的服务程序，其目的在于使病人以及健康人更好地拥有健康、恢复健康、促进健康，并节约经费开支，有效降低医疗支出。

四、我国健康管理产业现状

我国健康管理产业正蓬勃的发展，许多医院都相继成立规模较大的体检机构，这是健康管理过程中的基础。而在社会上，包括爱康网、新生代健康管理研究中心等机构也相继成立。

就爱康网而言，它在哈佛大学公共卫生学院疾病预防中心健康与疾病管理的数据模型基础上，依据美国健康管理协会提供的服务标准，成功开发了爱康360°健康评估体系。通过该评估体系预测在未来5年内患冠心病、糖尿病、肺癌以及中风的几率，进一步分析个人致病的危险因素，并在此基础上提供健康改善计划，帮助个人改善其不健康生活方式，降低其危险因素，从而有效地控制疾病并改善自己的健康。

而新生代健康管理研究中心引进美国密歇根大学的第三代健康风险评估体系，并在此基础之上，开发成功了适合中国国情的“健康风险评估体系”（Chinese Health Risk Appraisal，CHRA）。该体系的重要功能是针对中国企业团体和个人提供优质的健康风险评估服务，并帮助中国的健康管理事业更加趋于专业化。完整的CHRA体系包括：调查问卷、个人评估报告、群体评估报告（机构）、跟踪服务。它是通过研究生活方式、行为对一个人一生的健康、生活质量等产生的正面或负面的影响（评估），从而对个体的不良生活方式进行干预，达到降低健康风险提高生活质量的目的。

KYN（know  your  number）也是个人健康管理服务项目之一，即知道你的数字。KYN是根据美国及中国有关科研机构多年合作的成果，在美国成功经验的基础上，通过流行病学调研结合中国人群疾病发生的特点而设计的。其目的是通过收集生物学信息(包括身高、体重、年龄到血糖、血脂、胆固醇水平等各项实验室指标，也包括食物摄入量、吸烟量、体力活动等生活方式有关的信息)，对慢性病进行危险评价。以控制危险因素为目标，从而达到减少疾病发生机率与控制疾病进展的目的。它是由美国博益美华健康管理公司与中国疾病预防控制中心（CDC）共同合作研发与推广的，经过流行病学调研结合中国人群疾病发生的特点而设计的，主要针对糖尿病、冠心病、中风与骨质疏松等疾病。

以上仅仅对我国健康管理产业的一部分进行介绍，而我国对健康管理的研究起步较晚，有很多方面仍需正规化和完善。诸如对健康管理领域的相关政策法规和管理制度需进一步完善，当前健康管理还未形成完整的工作结构，健康管理和疾病管理脱节，没有形成有机结合的完整的卫生服务体系等。

五、健康管理展望

虽然在我国健康管理产业正逐渐走向成熟，但这个行业需要走的路还很长。从大众的角度来说，很多人与健康管理的距离并不在于经济，而是健康意识，很多的调查研究都表明了这点。

潘长玉等对人群中糖尿病患者的调查发现，仅有25.9%的糖尿病患者血糖控制理想，因此对糖尿病患者的治疗和管理水平有必要进一步提高，包括大力宣传健康的生活方式和血糖自我监测的重要性，推广强化治疗以期预防晚期并发症发生。

王荔华等也对108例老年2型糖尿病体脂状态及其与慢性并发症相关因素进行调查分析，结果表明，老年2型糖尿病患者对糖尿病的危害性认识不足，肥胖现象随年龄增加呈上升趋势，使糖尿病的多个慢性并发症未得到满意得控制，加强对这个群体得健康管理，有计划地实施干预策略是防治地重要措施。

张丽艳等对795名国家公务员进行面对面地问卷调查，吸烟危害健康知识的综合知晓率仅为7%，饮酒对健康的影响知识率大于70%,与肥胖有关的知识率很低，结果表明被调查者慢性病患病率较高，有各种健康风险因素者占20~40%，健康知识知晓率仍较低。因此对人群健康知识的教育，是健康管理过程中需重视的方面，这项工作可以着重从社区和医疗机构中开展。

对于从事健康管理行业的人员,对健康和疾病知识也要有基本的了解, 这在与普通人群交流中很重要。在体检机构内，工作人员对疾病预防和治疗的相关咨询不存在问题，因为大部分人员是医护工作者，而对于社会上的相关从业人员最好多参加各种讲座和培训，这在实际工作中也已显示了它的成效，更多的人们通过业内人员向他们讲解健康和疾病的知识，而将自身加入到健康管理的行列。

再则，健康管理机构和医院体检部门的合作应该更加紧密，弥补预防医学和临床医学的裂痕，也让健康管理产业更加完善起来。而美国等国对健康管理产业有着很多的经验，我们可以派遣人员深入国外进修和学习，也可以通过引进他们的先进技术和模式让我国的健康管理产业形成更加完整的工作结构，更加的正规化。

因此，健康管理产业的成熟还需要各方面的合作和努力，而它的前景良好。这个产业在社会发展进步过程中将起到它的作用，督促人们养成良好的生活习惯，更好的保持健康，远离疾病。