解读乙肝“两对半”的检查意义

　　1、肝“大三阳”：即表面抗原（HBs—Ag）、e抗原（HBe—Ag）、核心抗体（HBc—Ag）均为阳性：e抗原阳性证明乙肝病毒在体内复制活跃，传染性强，查肝功能。如果转氨酶升高或做肝穿刺证明炎症存在，表示肝炎呈发病状态，必须治疗，可以使用抗病毒和恢复肝功能治疗。

　　2、乙肝“小三阳”：即表面抗原（HBs—Ag）、e抗原（HBe—Ab）、核心抗体（HBc—Ag）同时阳性：如果老是肝功异常，HBVDNA  阳性，病情出延不念，可能出现肝硬化、肝癌。所以小三阳不一定是没好，这是乙肝病毒变异所致，仍然需要治疗。如果肝功能始终正常，HBV—DNA阳性是好现象。

　　3、乙肝“小二阳”：表面抗原、核心抗体阳性：临床意义与小三阳一致，有时可以互变。

　　4、单纯核心核体阳性：表示乙肝既往感染或现症感染。核心抗体IgM阳性是急性或近期感染的重要指标、慢性肝活动期。标志乙肝病毒正在复制，有传染性。核心抗体IgG阳性可持续数年至数十年，即既往HBV感染的标志。现在没有什么问题。

　　5、单纯表面抗体阳性：①既往受HBSV感染但免役功能正常已产生保护性抗体；②打乙肝疫苗产生抗体，一般持续3—5年，一般不再受HBV感染，除非感染不同亚型感染。

　　6、三项抗体同时存在：表面抗体、e抗体、核心抗体均阳性或表面抗体、核心抗体同时阳性，证明既往感染过乙肝病毒，现已清除，身体恢复健康。个别病人出现肝功异常，HBV—DNA阳性，考虑病毒变异。

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