血糖高高低低和胰岛素泵

　　有的时候糖尿病病人出现这样的情况，病人餐后2小时血糖较高，但到了下顿饭前，又变成低血糖了，让人不知道怎么办。增加胰岛素剂量吧，怕下顿饭前血糖更低；减少胰岛素剂量吧，又怕这顿饭后血糖更高。这时可采取两个办法：第一个是增加胰岛素剂量，使饭后血糖水平得以下降，然后在下顿饭前加餐，避免下顿饭前的低血糖症。另外也有一种可能是病人对胰岛素的吸收较慢，血糖升高时胰岛素还没有到位，结果出现餐后高血糖；一段时间后，血糖已经下降了，胰岛素反而达到高峰，结果引起下顿饭前的低血糖症。这时只要增长打针和吃饭之间的时间间隔，使胰岛素的吸收与血糖的升高同步就可以了。

　　现在有一种新仪器，叫做胰岛素泵，又叫人工胰岛，可以较好解决这一问题。

　　胰岛素泵是一系列持续注射胰岛素的装置的总称。按其有无血糖感受器，可将胰岛素泵分为闭环和开环两种类型。

　　闭环胰岛素泵结构比较复杂，包括一个血糖监测仪、一个小型电子计算机和一个胰岛素输入泵，能自动、连续地测定血糖水平，并对血糖监测仪输送来的资料进行分析、处理，计算出所需胰岛素剂量，然后给胰岛素输入泵发出指令，以输出适量的胰岛素。现在已有小型闭环胰岛素泵问世，可由患者随身携带，主要用于血糖控制。

　　开环胰岛素泵只有一个胰岛素输入泵，而没有血糖监测仪和电子计算机，结构简单，体积较小，便于随身携带，甚至可埋人皮下，动力是靠电池提供。开环胰岛素泵不能自动测定血糖并调节胰岛素剂量，需要医师事先决定好基础胰岛素需要量，持续慢慢地输入体内，在餐前或运动后需增减胰岛素剂量时，要按事先设计好的程序进行，或患者自行手动调整。开环胰岛素泵也有利于血糖的控制，而且由于针头固定于皮下，可免受反复注射之苦。

　　但是，胰岛素泵也不是只有优点，闭环胰岛素泵个人使用不十分方便。开环胰岛素泵有电池用尽、机器失灵、注射管道阻塞、注射部位感染等问题存在，而且腹壁上老有一根针扎着，即使是软针，也还是不舒服的，尤其是在夏天。所以胰岛素泵的工艺也还有待于改进。