羊膜腔穿刺

    近十年来，产前诊断领域的惊人进展，与腹部羊膜腔穿刺技术的应用，有密切的关系。受精卵子第7天形成羊膜腔，生长羊水，羊水与胚胎直接接触，所以妊娠早期就有可能从羊水中的胎儿脱落细胞作胎儿宫内诊断。

    1.羊膜腔穿刺的时间

    最好在妊娠16～20周进行羊膜腔穿刺。根据妊娠各周羊水的量及增长的情况可以看出，妊娠12周时，羊水量平均普58ml(35～103ml)；16周时达170ml，增长率为20～25ml/周；20周时达500ml，增长率为50～100ml/周。因此要取凌晨水，应在12周以后，以12～16周为合适，此时羊水量约170ml，增长又快。从胎儿与羊水的比例看亦较合适；胎儿小，羊水多，胎儿漂在羊水内，周围有较宽的羊水带，穿刺进针时，不易扎及胎儿。如果抽出20ml羊水，只占羊水总量的1/12～1/20，不会引起宫腔骤小而造成流产。另一重要点为此时期的羊水细胞中，有活力细胞比例最大，培养成活希望大。从羊水细胞类型说，此时期羊水细胞为上皮样细胞和成纤维样细胞混合，培养易生长，此种细胞也适合作先天性代谢病细胞内酶的生化测定。

    2.羊膜腔穿刺的临床应用

    最早用于Rh血型不合的病例，以测定羊水内的胆红素 ......