有效治疗能够治愈肺癌
支修益 发表于 2006-5-10 16:12:00
    得任何一个疾病都不能同和死亡划等号,肺癌也是一样。
    这取决于几个因素。第一如果是早期肺癌,我们通过以外科手术为主的综合治疗手段是可以做到临床治愈的,可以让这组肺癌病人不会因癌症而死亡。如果是中期病人,我们可以通过手术、放疗、化疗等手段延长病人的生命,也不会让病人很快因肺癌而死亡。针对那些病人一发现就出现颅脑转移、骨转移、出现全身多处转移的晚期病人,我们还可以通过各种治疗手段减轻患者的痛苦,改善患者的生活质量。晚期肺癌患者的死亡率是比较高的。
    肯定来讲,得了肺癌并不等于死亡。如果第一能够做到早期发现;第二通过有效的治疗办法能够把疾病根治掉;第三有一个良好的心态对待这个疾病;我想肺癌患者的生活质量和寿命还是能够随着我们医疗科技手段的介入可以改变的。 
    我们把肺癌患者的五年生存率作为临床治愈的标准。通过手术根治性治愈的疾病,且生存期超过五年的我们称之为“五年生存率”;我们临床上也叫“临床治愈率”。我们是专指癌症的生存用五年来计算,如果这个病人比较晚期,只能用药物、放疗等等其他姑息治疗手段延长患者生命,我们通常用“中位生存期”来计算。所以有外科手术治疗加入的治疗方法的目的是延长五年生存率,具备外科手术适应症的肺癌患者都是临床治愈的锁定对象。
    我们有时用“三个三分之一”来描述目前肺癌治疗的现状。第一,有接近三分之一的肺癌病人时被“吓死的”。由于肺癌的高死亡率的现状,有些患者得了肺癌以后,本来可以活三、五年或者七、八年,因为不了解肺癌的治疗手段,也不知道自己患的是那期肺癌,终日恐惧癌症、恐惧治疗,患者受朋友、亲友死于肺癌的信息、医生的医疗术语的误解、生活工作环境以及经济方面的困难,都使得病人整天生活在恐惧当中,吃不好、睡不好,治疗产生的毒副作用也影响到病人的生活质量。
    还有三分之一的肺癌患者接受了不科学、不正当的治疗,给“治死了”。也就是讲过轻或过重的治疗,明明有些肺癌患者做完手术证实还有纵隔淋巴结转移,需要做一些书后辅助治疗,比如放疗、化疗,中医药治疗,可是他什么都不知道,有一些家属为了不让病人知道病情,即使有效的治疗手段全给拒绝了。也有些医生缺乏这方面的知识,也随病人意愿没有提供科学的辅助治疗。还有一些肺癌病人根本不接受科学的办法,找一些特殊的偏方治疗,耽误了病期,延误了治疗。这样,不是过重的治疗,就是过轻的治疗,给“治“死了。
当然,有三分之一的肺癌患者确属晚期肺癌。
    现在打着“治疗癌症”旗号的不法医院也很多,一个人得病后,首先就是到正规的医院检查。
    很多人得了病就晕了,听到得了癌症的时候就懵了。这不怪病人,也不怪病人家属,还是怪我们医务工作者,医务工作者应该更多的做肺癌防治知识科普宣传工作,通过我们的网站宣传、广播电视、报纸杂志媒体告诉老百姓怎么防病,同时告诉老百姓怎么治病。所以我希望不管你得了什么样的疾病,只要确诊得了病以后,我希望大家到正规的、专科医院诊断治疗。中医药和一些物理治疗手段都是姑息性或辅助治疗手段,我们希望更多的医务人员,如果是非肺部肿瘤专业的医生,如果收治了肺部肿瘤的病人以后,及时把病人介绍给胸部肿瘤外科医生,介绍给肺癌内科医生,介绍给肿瘤放疗科医生进行进一步综合诊断,例如在我们宣武医院,一个肺癌患者住院以后,既有呼吸内科,又有胸外科,又有影像诊断科的医生共同讨论这个病人的诊断,共同讨论用什么方法能给病人带来益处?这一点是很重要的,当然我们也痛恨那些所谓的“黑心诊所”,从今年“两会”以来,我们政府的工商、卫生部门也加大了查抄医疗黑心诊所的惩治力度,特别是在整治医疗广告方面对欺骗行为有很大的打击力度。但是毕竟上当的老百姓还是不少。那些广告上写着“不打针”、“不流血”、“不痛”治疗肺癌影响了病人的极早治疗。
    肺癌的治疗手段里面主要有以下几种。
    第一就是胸外科手术。通过外科手术把肺内的病灶,连同转移的淋巴结完整地清除,这是目前唯一能够根治肺癌的手段。现在外科手术技术和30年前比、同20年前比有了很大的进步,外科手术死亡率、手术并发症发生率、开胸探查率都有了明显的、革命化的进步。
    第二我们外科手术器械的进步。我们通过器械外科、血管外科、还有很好的ICU术后监护室,我们能够使许多高龄肺癌病人很顺利的渡过外科手术的围术期。刚才我来这里做节目之前,刚刚给一个80岁的老同志通过了肺癌手术,很安全和很顺利。
    肺癌第二部分治疗就是药物治疗,就是老百姓所说的化疗。肺癌化疗药物近年来也是更新换代,跟我们使用的新型手机一样,以前的手机是“大砖头”,现在的手机打到世界任何一个角落都可以接通,这样的科技在医疗领域里一样得到了体现。比如我们以前的化疗药物效果差,副作用多。现在新一代的化疗药物已经是第四代了。单药化疗有效率明显提高,同时副作用明显降低。 
    以前老百姓担心化疗带来的恶心、呕吐,白细胞下降,肺里感染等副作用,现在我们已经有很好的对症治疗的药物,让我们的病人不恶心、不呕吐;白细胞低了以后,我们可以通过打升白细胞的药,一两天白细胞就上来了。我们目前的化疗可以做到足剂量、按周期的完成。特别是这几年的肺癌靶向治疗,就是只杀伤癌细胞,不杀伤好细胞,新一代的靶向治疗药物近年来也到了中国市场,特别是对中国女性不吸烟的,非小细胞肺癌的腺癌有很好的效果。
    第三种治疗方法就是放疗。就是老百姓说的“烤电”,以前的放疗是区域放疗,病变和周围的正常组织器官一起放疗,毒副反应很大。比方我的拳头是病灶,放疗时要把手臂同时放疗,会有许多副作用。现在新一代放疗机器开始高准确性的,像导弹定向爆破一样,只杀伤肿瘤组织,保护周围的正常组织。大大减轻了由放疗引起的副作用。
    目前肺癌治疗整体的三大支柱就是外科手术、化疗、放疗。进入21世纪,我们开始有了其他的治疗手段,一些高新科技在肺癌领域的应用,比如像物理方面的伽玛刀、X刀、中子刀、质子刀,这些器械都是为那些不能做手术、不想做手术的肺癌病人提供的,但前提必须是不能做手术的肺癌患者,如果能够做手术,还是通过做手术得到根治性的切除。
    再一个就是中医药。和外国人相比,我们多了这个武器。我们的中医药通过扶正固本,改善病人状况杀伤癌组织。
    第四个重点除了前面说的这些,我们还有心理治疗。既然我们知道有些病人是因为恐惧癌症而死的,我们应该加强心理方面支持和治疗,以前只是讲道理,现在我们开始有了治疗抑郁症的药物和其他新药,比如你骨转移,我们有治疗骨痛和防止骨相关事件发生的药物;你睡不着觉,有专门让你睡觉的药物,通过有效的心理咨询和有效的药物治疗手段,使病人生活质量得到改善。但我们唯一能把肺癌根治的方式还是外科手术。只有这个病人能够外科手术,才能达到根治的可能,如果失去了手术治疗的机会,一般我们叫“姑息治疗方法”,就是延长生命、减轻痛苦。除了外科手术以外的手段,没有还没有根治性的效果出现。
    不管哪一个治疗手段,即使外科也只是一个手段,如果把这些手段:外科手术、放疗的、物理的、化学的、靶向的、心理的、中医结合好了以后,针对一个病人我们认为治理一个合理的个体化处方。关键是怎么把这些有效的治疗方式科学的组合,1+2这个组合好,我们就用这个,1+3好,我们就用1+3,都必须结合病人的身体情况,病理类型和肿瘤的生物学行为病人制定科学合理的治疗方案,当然在我国还得结合病人的经济状况。  
    所以得了肺癌一定不要着急,要先分期再做治疗。
   
   
 

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